Le système Quattro - Implant n° 1 du 01/02/2010
 

Implant n° 1 du 01/02/2010

 

PAS À PAS

Résolution du cas

Damien Carrotte*   Frédéric Delorme**  


*146, rue Louis-Becker
69100 Villeurbanne
**146 Rue Louis Becker
69100 Villeurbanne

La réalisation d’une prothèse en quelques heures après avoir extrait les dents atteintes de parodontite terminale, réséqué l’os à la hauteur suffisante pour dissimuler la crête gingivale sous la ligne du sourire et placé un nombre réduit d’implants pour permettre une mise en charge rapide devient possible et reproductible. Cette succession d’étapes peut être appliquée à de nombreux patients par l’universalité de la technique, mais surtout par les réductions de coûts...


La réalisation d’une prothèse en quelques heures après avoir extrait les dents atteintes de parodontite terminale, réséqué l’os à la hauteur suffisante pour dissimuler la crête gingivale sous la ligne du sourire et placé un nombre réduit d’implants pour permettre une mise en charge rapide devient possible et reproductible. Cette succession d’étapes peut être appliquée à de nombreux patients par l’universalité de la technique, mais surtout par les réductions de coûts qu’elle génère.

Au travers de ce cas clinique, nous rappelons les principes incontournables qui aboutissent au succès de cette technique.

EXAMEN CLINIQUE (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3)

L’examen préalable à la sélection du patient consiste en l’analyse des crêtes osseuses par palpation des tissus mous kératinisés, mais surtout de la ligne du sourire lorsque le patient mobilise sa lèvre supérieure au maximum pour tenter de découvrir sa gencive. Ici, il ne sera pas nécessaire de prévoir une résection osseuse dans le but de masquer la transition entre la fausse gencive de la prothèse et celle du patient.

REPÉRAGES ANATOMIQUES (Fig. 4, Fig. 5)

ÉTUDE RADIOGRAPHIQUE TRIDIMENSIONNELLE (Fig. 6, Fig. 7)

INSERTION DES IMPLANTS (Fig. 8, Fig. 9, Fig. 10, Fig. 11)

VISSAGE DES PILIERS PROTHÉTIQUES (Fig. 12, Fig. 13)

PRISE D’EMPREINTE POUR RÉALISER LA PROTHÈSE immédiate MISE EN FONCTION LE JOUR MÊME (Fig. 14, Fig. 15)

POSE DE LA PROTHÈSE PROVISOIRE LE JOUR DE LA POSE DES IMPLANTS (Fig. 16, Fig. 17)

N.B. : Le patient est informé de la possibilité que la prothèse ne soit pas posée le soir même si les couples d’insertion des implants sont trop faibles ; la prothèse transitoire serait alors complète et amovible (dans une telle situation, les implants seraient enfouis, et donc exposés au risque connu du port d’une prothèse amovible pendant la phase d’ostéointégration). La décision du nombre de dents sur le bridge doit également être expliquée au patient afin de le prévenir des désagréments esthétiques liés aux impératifs de la mise en fonction immédiate et de la diminution temporaire du nombre de dents remplacées.

MODIFICATION DE LA PROTHÈSE immédiate APRÈS 4 MOIS (Fig. 18, Fig. 19)

CONTRÔLE DE LA CICATRISATION UN AN PLUS TARD (Fig. 20, Fig. 21, Fig. 22)

RÉALISATION DE LA PROTHÈSE D’USAGE (Fig. 23, Fig. 24, Fig. 25, Fig. 26, Fig. 27, Fig. 28, Fig. 29, Fig. 30)

ADRESSE DES DISTRIBUTEURS

SIMPLANT-NAVIGATOR® – MATERIALISE DENTAL FRANCE – Immeuble Vecteur Sud – 76-86, avenue de la République – 93320 Chatillon – Tél. : 01 46 56 31 52 – E-mail : simplant@materialisedental.fr – http://www.materialisedental.fr

PROGRESS – TEKKA – ZI de Sacuny – BP 82 – 118, avenue Marcel-Mérieux – 69530 Brignais –  http://www. tekka.com – http://www.twinkon.com

HERAEUS KULZER PREMIUM – HERAEUS KULZER – 12, avenue du Québec-Villebon – BP 360 – 91945 Courtabœuf cedex – Tél. : 0 810 813 250 – Fax : 01 69 28 78 22 – E-mail : dentaire@heraeus.com – http://www.heraeus-kulzer.com

  • 1. Brånemark PI, Svensson B, van Steenberghe D. Ten year survival rates of fixed prostheses on four or six implants ad modum Brånemark in full edentulism. Clin Oral Implants Res 1995;6:227-231.
  • 2. Östman PO, Hellman M, Sennerby L. Direct implant loading in the edentulous maxilla using a bone density-adapted surgical protocol and primary implant stability criteria for inclusion. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 Suppl. 1:S60-S69.
  • 3. Aparicio C, Perales P, Rangert B. Tilted implants as an alternative to maxillary sinus grafting: a clinical, radiologic, and Periotest study. Clin Implant Dent Relat Res 2001;3(1):39-49.
  • 4. Krekmanov L, Kahn M, Ranger B, Lindström H. Titling of posterior mandibular and maxillary implants for improved prosthesis support. Int J Oral Maxillofac Impl 2000;15:405-414.
  • 5. Bergkvist G, Sahlholm S, Karlsson U, Nilner K, Lindh C. Immediately-loaded implants supporting fixed prostheses in the edentulous maxilla: a preliminary clinical and radiologic report. Int J Oral Maxillofac Implant 2005;20(3):399-405.
  • 6. Maló P, Nobre M, Petersson U, Wigren S. A pilot study of complete edentulous rehabilitation with immediate function using a new implant design: cases series. Clin Implant Dent Relat Res 2006;8(4):223-231.

BIBLIOGRAPHIE COMPLEMENTAIRE

  • Capelli M, Zuffetti F, Del Fabro M, Testori T. Immediate rehabilitation of the completely-edentulous jaw with fixed prostheses supported by either upright or tilted implants: a multicenter clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22:639-644.
  • Degidi M, Gehrke P, Spanel A, Piatelli A. Syncrystallization: a technique for temporisation of immediately-loaded implant with metal-reinforced acrylic resin restorations. Clin Implant Dent Relat Res 2001;3(1):39-49.
  • Duyck J, Van Oosterwyck H, Van der Sloten J, De Cooman M, Puers R, Naert I. Magnitude and distribution of occlusal forces on oral implants supporting fixed prostheses: an in vivo study. Clin Oral Impl Res 2000;11:465-475.
  • Postaire S, Daas M, Dada K. Prothèse et implants pour l’édenté complet mandibulaire, Paris : Quintessence Internationale, 2006.
  • Zampelis A, Rangert B, Heijl L. Tilting of splinted implants for improved prosthodontic support : a two-dimensional finite element analysis. J Prosthet Dent 2007;97(6S):S35-S43.

Articles de la même rubrique d'un même numéro