Influence de la nature du matériau de comblement pour les greffes de sinus : caillot sanguin vs particules d’os autogène vs hydroxyapatite bovine

L’objectif premier de cette étude était de comparer la stabilité du volume osseux greffé dans un sinus maxillaire de lapin à court et à long termes, en utilisant trois matériaux de comblement différents. Le deuxième objectif était d’évaluer qualitativement et quantitativement le processus de formation osseuse au début, puis son comportement à long terme concernant l’os régénéré.

Quinze lapins ont subi une procédure de greffe de sinus bilatérale à l’aide de trois matériaux de comblement différents : le caillot sanguin (caillot), les fragments d’os autogène (auto) et l’hydroxyapatite bovine (BHA). Les animaux ont été euthanasiés à 1 semaine, 5 semaines et 6 mois. Les échantillons ont été soumis à la microtomographie aux rayons X et à l’analyse histologique. Les variations de volume des greffes osseuses ont été calculées à différents moments. L’analyse qualitative a été réalisée en utilisant des sections de 7 mm et les analyses quantitatives histomorphométriques ont été réalisées en utilisant la microscopie électronique à balayage.

Entre le volume de départ (100 %) à 5 semaines, les volumes greffés ont diminué à 17,3 % (caillot), 57,6 % (auto) et 90,6 % (BHA). Après 6 mois, seulement 19,4 % (caillot) et 31,4 % (auto) des volumes initiaux ont été trouvés, tandis que le volume est resté plus stable dans le groupe de BHA (84 %).

À 1 semaine, un processus initial d’ostéogenèse a pu être observé dans les trois groupes le long des parois osseuses. À 5 semaines, malgré une baisse significative du volume, la densité osseuse nouvellement formée a été plus élevée avec le caillot et l’os autogène qu’avec BHA. À 6 mois, la densité osseuse a été statistiquement similaire dans les trois groupes. Cependant, après 6 mois, la surface envahie par de l’os nouvellement formé (superficie régénérée) était significativement plus élevée lorsque le BHA a été utilisé comme matériau de comblement. Dans le groupe de BHA, les zones de biomatériaux ont diminué légèrement, passant de 42,7 % (1 semaine) à 40 % (5 semaines) et à 34,9 % (6 mois).

Les trois matériaux de comblement ont permis la formation d’os. Néanmoins, les volumes greffés ont diminué dans les groupes caillot et os autogène, tandis qu’ils sont restés stables dans le groupe BHA. Un biomatériau lentement résorbable pourrait être approprié dans l’augmentation osseuse sous-sinusienne pour prévenir le processus de réexpansion et pour augmenter la densité des tissus régénérés.