Soins pré- et postchirurgicaux associés à des couronnes implanto-portées dans la région esthétique maxillaire : une étude randomisée prospective sur cinq ans

Étude prospective qui apporte des données sur les soins et sur les besoins de soins complémentaires avant des chirurgies implantaires puis après la pose de couronnes implanto-portées pour des patients ayant eu une chirurgie d’augmentation de volume osseux préalable et présentant une dent manquante dans un secteur esthétique maxillaire :

93 patients ont été répartis de façon randomisée en trois groupes d’augmentation osseuse.

Pour le groupe 1, il s’agissait d’un prélèvement osseux symphysaire.

Pour le groupe 2, il s’agissait d’un prélèvement symphysaire protégé par une membrane Bio-Gide®.

Pour le groupe 3, l’augmentation était faite avec du Bio-Oss® couvert d’une membrane Bio-Gide®.

Après la validation de l’augmentation osseuse, une chirurgie implantaire (ITI) puis la réalisation d’une couronne céramo-métallique scellée complétaient et finalisaient le traitement programmé.

Les soins chirurgicaux et prothétiques ainsi que tous les contrôles ou interventions complémentaires ont été enregistrés depuis la première visite jusqu’au dernier contrôle pour l’étude, c’est-à-dire cinq ans après l’augmentation osseuse du site d’implantation.

Les besoins de soins préalables et postchirurgicaux étaient comparables pour les trois groupes d’augmentation osseuse. Trois implants ont été perdus, donnant un taux de survie implantaire de 96,7 % après cinq ans ; 9 % des patients ont eu besoin de soins postchirurgicaux relatifs à des problèmes de péri-implantite. Les plus grands besoins de soins étaient le plus souvent de nature prothétique, incluant les contrôles réguliers ; 63 % ont eu besoin de séances de maintenance parodontale supplémentaire et 16 % ont eu besoin de maintenance prothétique additionnelle consistant essentiellement en la réfection ou en la fabrication et la pose de nouvelles couronnes (12 %).

Les auteurs concluent que la mise en place d’un implant dans une zone maxillaire esthétique après une augmentation osseuse du site traité est une option de traitement prédictible et fiable qui ne demande pas d’autres traitements complémentaires que des contrôles périodiques et préventifs de routine, des soins quotidiens d’hygiène orale et la réalisation d’une nouvelle couronne sur huit ou neuf patients en cinq ans selon le groupe étudié. Le choix de la technique d’augmentation osseuse n’a pas influencé les besoins de soins complémentaires.