Retraitement endodontique

1) Nickel-titane et retraitement endodontique : un nouveau concept d'une instrumentation mécanisée

Référence : Mallet JP, Deveaux E. Nickel-titane et retraitement endodontique : un nouveau concept d'une instrumentation mécanisée. Clinic 2004;25:353-63.
Résumé : Les retraitements endodontiques occupent une place importante dans l'activité du chirurgien-dentiste. Issu des méthodes HERO 642® et HERO Shaper® (Micro Mega) préconisées pour les traitements endodontiques de première intention, un nouveau concept d'une instrumentation mécanisée en rotation continue est proposé, alliant efficacité, rapidité, ergonomie et sécurité : le concept R-Endo®. Des limes NiTi avec des pas, des longueurs de lames actives, des conicités et des diamètres spécifiques, associées à un système novateur d'entraînement mécanisé, ont été conçues pour être intégrées dans le concept d'actes toujours délicats que constituent les retraitements endodontiques.

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2) Retraitement endodontique

Référence : Mallet JP. Retraitement endodontique. Clinic 2005;25:403.
Résumé : Le retraitement endodontique doit se gérer comme un traitement de l’échec endodontique.

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3) Economie tissulaire et traitement endodontique

Référence : Vassallo A. Economie tissulaire et traitement endodontique. Clinic 2005;26:4.
Résumé : En plus de réduire les propriétés intrinsèques des tissus dentaires, un traitement endodontique supprime une quantité de ces tissus. Cette mutilation, ajoutée au délabrement causé par la carie ou la fracture coronaire, est le facteur essentiel de la fragilisation de la dent dépulpée. D’où l’importance de réaliser un traitement le moins délabrant possible.

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4) Stratégie d’éviction des instruments brisés

Référence : Bal S, Boussetta F, Bourbon-Kerisit S. Stratégie d'éviction des instruments brisés. Clinic 2005;26:541-50.
Résumé : L’extirpation d’instruments brisés dans un canal radiculaire est, dans la plupart des cas, difficile et représente sans doute la procédure la plus complexe (et la plus redoutée des chirurgiens-dentistes) lors de retraitements endodontiques. Dans cette première partie, nous essayerons de comprendre pourquoi, où et comment l’instrument s’est brisé dans le canal. Cette compréhension permettra de mettre en oeuvre la tactique d’élimination du fragment instrumental séparé et d’envisager un pronostic pour le devenir de la dent. Dans une seconde partie, nous verrons comment le retirer en faisant un distinguo entre instrument en acier et instrument en NiTi, et donc quel protocole appliquer en fonction du cas clinique. Nous aborderons ensuite les complications pouvant survenir lors de ces différentes procédures.

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5) Stratégie d’éviction des instruments brisés

Référence : Bal S, Boussetta F, Bourbon-Kerisit S. Stratégie d'éviction des instruments brisés. Clinic 2006;27:81-8.
Résumé : Nous avons vu, dans Clinic de décembre, les principales causes de fracture des instruments endodontiques ainsi que la stratégie d’éviction des instruments en acier conventionnel. Nous aborderons maintenant le retrait des instruments en nickel-titane (NiTi) et les complications pouvant survenir.

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6) La cavité d’accès endodontique

Référence : Boussetta F, Bal S. La cavité d'accès endodontique. Clinic 2006;27:151-64.
Résumé : La réalisation de la cavité d’accès endodontique constitue la première étape du traitement endodontique. Souvent négligée, cette cavité est pourtant un élément clé pour la réussite de la thérapeutique endocanalaire. À travers cet article, les auteurs décrivent les moyens à notre disposition pour en réaliser une qui réponde pleinement à cet objectif.

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7) Le M Two dans le monde des instruments NiTi

Référence : Claisse-Crinquette A. Le M Two dans le monde des instruments NiTi. Clinic 2007;28:13-22.
Résumé : Parmi les instruments en nickel-titane (NiTi), les M Two s'avèrent particulièrement performants. Leur profil élaboré procure une efficacité de coupe remarquable, une bonne élimination des débris, une grande résistance à la fracture et un respect des trajectoires qui répondent aux impératifs biologiques et mécaniques de la préparation canalaire.

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8) Comment aborder la cavité d’accès ?

Référence : Simon S. Comment aborder la cavité d'accès ? Clinic 2007;28:155-159.
Résumé : De nombreux échecs endodontiques sont liés à une mauvaise cavité d’accès. Première étape du traitement, elle est indiscutablement un élément clef influençant la qualité du traitement final, et ainsi son pronostic à long terme. La méthode décrite ici, étape par étape, permet de guider le clinicien pour la réalisation d’une cavité adéquate, tout en préservant un maximum de tissus dentaires, facteur essentiel pour la reconstitution coronaire à suivre de la dent. En résumé : comment éliminer ce qu’il faut, où il faut, ... mais pas trop !

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9) Retraitement. La désobturation manuelle

Référence : Simon S. Retraitement. La désobturation manuelle. Clinic 2008;29:25-30.
Résumé : La seconde étape du retraitement endodontique consiste à désobturer le canal afin de retrouver sa perméabilité et de permettre ainsi sa mise en forme et sa désinfection. Cette désobturation peut être faite avec des instruments manuels ou mécaniques.

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10) Retraitement endodontique. La désobturation mécanisée

Référence : Simon S. Retraitement endodontique. La désobturation mécanisée. Clinic 2008;29:161-7.
Résumé : La désobturation canalaire peut être réalisée manuellement ou avec des instruments de rotation continue spécifiques utilisés avec une procédure standardisée. L’utilisation du système R-Endo® et des instruments de retraitement du système Protaper Universel sont décrits ici.

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11) Retraitement endodontique. Traitement des perforations

Référence : Simon S. Retraitement endodontique. Traitement des perforations. Clinic 2008;29:311-5.
Résumé : Traitement d’une perforation du plancher pulpaire
Les perforations sont des lésions le plus souvent d’origine iatrogène. Le pronostic dépend de plusieurs facteurs et, notamment, de la situation (haute, moyenne ou apicale) dans le canal. Trois procédures sont décrites ici étape par étape.

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12) Prise en charge de la douleur en odontologie : la juste place de l'ibuprofène

Référence : Descroix V, Roche Y. Prise en charge de la douleur en odontologie:la juste place de l'ibuprofène. Clinic 2008;29:553-8.
Résumé : L'ibuprofène est un antalgique utilisé depuis plus de 30 ans en médecine. Médicament de première intention dans la prise en charge de la douleur aiguë inflammatoire, il fait partie de l'arsenal thérapeutique incontournable dans différentes disciplines odontologiques. Après avoir rappelé les points indispensables de sa pharmacologie, les indications dans lesquelles sa prescription a démontré un intérêt incontestable seront discutées.

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13) Influence de la fracture instrumentale sur le pronostic en endodontie

Référence : Simon S, Pertot WJ, Lumley P, Machtou P. Influence de la fracture instrumentale sur le pronostic en endodontie. Clinic 2009;30:9-15.
Résumé : La fracture instrumentale est particulièrement redoutée par un praticien utilisant la rotation continue en endodontie. Une analyse de la littérature médicale montre que la présence d'un fragment d'instrument dans un canal a peu d'influence à terme sur le pronostic. Néanmoins, un certain nombre de facteurs sont à prendre en considération dans l'analyse de chaque cas afin de pouvoir anticiper l'échec endodontique et d'adapter l'information à donner au patient sur cette complication.

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14) Traitements et retraitements canalaires. Une seule plaquette d'instruments Endo Pack

Référence : Traitements et retraitements canalaires. Une seule plaquette d'instruments Endo Pack. Clinic 2007;28:543.
Résumé : Micro-Mega propose l'Endo Pack qui regroupe dans une seule et même plaquette les instruments endodontiques NiTi permettant de réaliser avec succès traitements (Hero Shaper®) et retraitements canalaires (R-Endo®).

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15) Efficacité, rapidité, sécurité. Le nouveau R-Endo® pour le retraitement endodontique

Référence : Efficacité, rapidité, sécurité. Le nouveau R-Endo^® pour le retraitement endodontique. Clinic 2006;27:559-60.
Résumé : Afin de compléter sa gamme d'instruments endodontiques, MICRO-MEGA® propose désormais le R-Endo® en version « Classics » (manche normalisé diamètre 2,35) adaptable sur tout type de contre-angle d'endodontie.
R-Endo® est une méthode nickel-titane pour le retraitement endodontique permettant la désobturation et la mise en forme du canal avec seulement 4 instruments rotatifs.

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16) Ligne d'instruments rotatifs pour retraitements endodontiques R-Endo^TM Micro-Méga

Référence : Ligne d'instruments rotatifs pour retraitements endodontiques R-Endo^TM. Clinic 2008;29:183.
Résumé : Le retraitement endodontique comporte deux phases : la phase de mise en condition coronaire, qui précède la phase de reconditionnement radiculaire. Cette dernière peut être réalisée par une séquence spécifique en rotation continue d'une instrumentation en nickel-titane : la séquence R-Endo^TM (vitesse de rotation : entre 300 et 400 tr/min). On peut donc réaliser à la fois désobturation et mise en forme avec seulement 4 instruments.

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