Réhabilitation prothétique en secteur antérieur après dépose d’implants aiguilles ? - Clinic n° 02 du 01/02/2018
 

Clinic n° 02 du 01/02/2018

 

VU PAR LES INTERNES

Pierre WEIDMANN  

M. C, patient sans antécédents médico-chirurgicaux, se présente au Service d’odontologie de l’hôpital Rothschild pour une gêne ressentie lors de la palpation d’une couronne sur implant du secteur 2 (fig. 1 et 2).

M. C précise, lors de la première consultation, que la pose d’implants a été réalisée il y a 35 ans. La radiographie panoramique réalisée révèle la présence d’une couronne en résine sur 2 implants aiguilles remplaçant la canine maxillaire gauche. Un bourrage alimentaire persistant depuis plusieurs années pousse le patient à venir consulter pour une nouvelle restauration fixe.

Une nouvelle couronne respectant les concepts de prothèse sur implants étant impossible à réaliser sur ces implants, il est décidé de déposer dans un premier temps les implants aiguilles (fig. 3 à 7), puis de poser un nouvel implant après 3 mois de cicatrisation.

Après une première analyse de l’examen radiographique 3D (logiciel PLANMECA ®), le rapport couronne racine compris dans un ratio situé entre 1:1 et 1:2 de la future restauration implanto-portée a orienté la thérapeutique vers une pose d’implant sans augmentation osseuse verticale préalable (fig. 8). Afin de permettre une restauration prothétique transvissée, l’utilisation d’un guide chirurgical SimPlant® permettant un axe implantaire optimal a été choisie (fig. 9 à 13) avec phase de temporisation par couronne provisoire en résine par méthode directe (fig. 14 et 15).

À lire

Blanes et al. 2009. To what extent does the crown-implant ratio affect the survival and complications of implant-supported reconstructions? A systematic review. Clin. Oral Impl. Res. 2009.

Sun et al. Effect of Crown to Implant Ratio and Anatomical Crown Length on Clinical Conditions in a Single Implant: A Retrospective Cohort Study. Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 17, Number 4, 2015.

Vermeulen J. The Accuracy of Implant Placement by Experienced Surgeons: Guided vs Freehand Approach in a Simulated Plastic Model Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Mar/Apr;32 (3):617-624. doi: 10.11607/ jomi.5065. Epub 2016 Oct 14.