Implant n° 3 du 01/09/2010

CHIRURGIE

Olivier Robin  

PU-PH
Consultation algies et dysfonctionnements de l’appareil manducateur
Service d’odontologie du CHU de Lyon
Faculté d’odontologie
11, rue Guillaume-Paradin
69372 Lyon Cedex 08

Résumé

Lors des différentes étapes chirurgicales de la pose d’implants peuvent se produire des lésions de fibres nerveuses susceptibles d’occasionner, dans certains cas, la survenue de douleurs persistantes invalidantes pour le patient. Ces douleurs, qualifiées de neuropathiques, sont probablement sous-diagnostiquées, ce qui complique leur traitement et favorise leur passage à la chronicité. Elles présentent pourtant une sémiologie clinique particulière qui permet de les différencier des douleurs inflammatoires habituelles, dites « par excès de nociception ».

L’objectif de cet article est d’apporter à l’implantologiste un éclairage sur ce type de douleurs en décrivant leurs principales caractéristiques (épidémiologie, symptomatologie, évaluation, mécanismes physiopathologiques, traitement). La présentation de deux cas cliniques permet d’en illustrer certains aspects sémiologiques et thérapeutiques.

Summary

During the different surgical steps of endosseous implant placement, injury to nervous fibers can occur that could be responsible, in some cases, for persistent invalidating pain. This “neuropathic pain” is probably underdiagnosed which complicates the treatment and promotes its evolution toward a chronic pain state. Yet, the neuropathic pain presents typical clinical signs that allow to differentiate it from the classical inflammatory nociceptive pain.

The aim of this article is to provide some relevant informations to the implantologist about this particular type of pain with the description of their main characteristics (epidemiology, clinical signs, assessment, pathophysiologic mechanisms, treatment) and the presentation of two clinical cases illustrating some aspects of neuropathic pain in implantology.

Key words

neuropathic pain, implant, nervous fiber injury

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