Influence du PRP sur la formation osseuse primaire dans des défauts protégés par des membranes. Une étude histologique et histomorphométrique sur le crâne du lapin - Implant n° 4 du 01/11/2011
 

Implant n° 4 du 01/11/2011

 

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Thierry Neimann  

Cette étude évalue la formation de nouvel os dans les procédures de régénération osseuse utilisant du plasma concentré en plaquettes (PRP) seul ou combiné à de l’os autogène.

Quatre défauts monocorticaux de 5 mm de diamètre sont créés chirurgicalement sur le crâne de quinze lapins néo-zélandais et comblés avec un simple coagulat servant de contrôle, du PRP, des particules d’os autogène seul (A) ou combiné avec du PRP (A-PRP). Tous les protocoles de préparation...


Cette étude évalue la formation de nouvel os dans les procédures de régénération osseuse utilisant du plasma concentré en plaquettes (PRP) seul ou combiné à de l’os autogène.

Quatre défauts monocorticaux de 5 mm de diamètre sont créés chirurgicalement sur le crâne de quinze lapins néo-zélandais et comblés avec un simple coagulat servant de contrôle, du PRP, des particules d’os autogène seul (A) ou combiné avec du PRP (A-PRP). Tous les protocoles de préparation des animaux et du PRP sont décrits ainsi que les protocoles chirurgicaux. Les animaux sont ensuite sacrifiés après 1, 2 et 4 semaines. L’analyse histomorphométrique ne montre aucune différence significative de formation d’os néoformé pour les trois temps observés après la chirurgie ; cependant une analyse détaillée montre de façon significative un plus grand pourcentage d’os lamellaire que d’os en « sucre mouillé » pour le groupe os autogène après 2 semaines. Les autres groupes ont montré un pourcentage égal pour chaque type d’os. Après 4 semaines, tous les groupes ont montré de façon significative un plus fort pourcentage d’os lamellaire que d’os néoformé ; la résorption du greffon ou du comblement était la même pour les groupes A et A-PRP. La concentration de plaquettes du PRP était positivement corrélée au facteur de croissance TGF-β1 mais pas avec PDGF-AB.

Les auteurs concluent que, dans les limites de l’espèce animale choisie, cette étude démontre que l’utilisation de PRP seul ou associé à de l’os autogène, dans les premiers stades de cicatrisation osseuse, ne provoque pas le remodelage osseux attendu et décrit, si on le compare au coagulum. Par opposition, l’os autogène montrait une incidence sur le remodelage osseux après 2 semaines.

La discussion porte sur l’intérêt et l’action théoriques des facteurs de croissance contenus dans le PRP, sur la préparation et les concentrations de plaquettes dites « efficaces » dans la régénération osseuse et sur le défaut de standardisation de concentration en facteurs de croissance qui rend son utilisation clinique aléatoire.

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