Création puis maintien d’un environnement osseux propice à la stabilité du niveau des tissus marginaux après extraction-implantation immédiate - Implant n° 1 du 01/02/2012
 

Implant n° 1 du 01/02/2012

 

PAS À PAS

Présentation du cas

Gérard ZUCK  

29, avenue Victor Hugo
13100 Aix-en-Provence
aixpo@wanadoo.fr

Les premières publications relatives à la technique d’extraction-implantation immédiate [1] suggéraient que cette procédure permettait de prévenir la résorption des tissus durs et des tissus mous. Toutefois, de nombreuses études plus récentes décrivent une résorption plus ou moins importante de l’os vestibulaire lors de la pose immédiate de l’implant après extraction [2

Les premières publications relatives à la technique d’extraction-implantation immédiate [1] suggéraient que cette procédure permettait de prévenir la résorption des tissus durs et des tissus mous. Toutefois, de nombreuses études plus récentes décrivent une résorption plus ou moins importante de l’os vestibulaire lors de la pose immédiate de l’implant après extraction [2-4]. Ainsi, l’extraction-implantation immédiate dans le cadre d’un édentement unitaire, sans aménagement osseux simultané, n’est pas un moyen de sécuriser le résultat esthétique de la réhabilitation, mais permet uniquement de réduire les contraintes thérapeutiques.

De nombreuses techniques ont été proposées afin de donner à l’implant le meilleur environnement osseux possible, gage du maintien dans le temps de la bonne position des tissus marginaux [5].

Les deux points essentiels en vue de la pérennité d’un environnement péri-implantaire favorable sont :

1. comblement du hiatus à l’aide d’os autogène ou de substitut osseux et étanchéité du site traité tout au long du délai nécessaire à l’achèvement de la réparation osseuse [6, 7] ;

2. positionnement tridimensionnel de l’implant autorisant la persistance de l’environnement osseux recréé après la mise en fonction prothétique [8].

Cet article propose une démarche pour assurer l’étanchéité du site de réparation osseuse péri-implantaire après comblement du défaut osseux et interposition d’un greffon de tissu conjonctif pédiculé.

BIBLIOGRAPHIE

  • 1. Lazzara RJ. Immediate implant placement into extraction sites : surgical and restorative advantages. Int J Periodontics Restorative Dent 1989 ; 9(5): 332-43.
  • 2. Araújo MG, Sukekava F, Wennström JL, Lindhe J. Tissue modeling following implant placement in fresh extraction sockets. ClinOral Implants Res 2006 Dec ; 17(6): 615-24.
  • 3. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction : a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2003 Aug ; 23(4): 313-23.
  • 4. Araújo MG, Sukekava F, Wennström JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant ­placement in fresh extraction sockets : an experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005 Jun ; 32(6): 645-52.
  • 5. Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. The influence of a biomaterial on the closure of a marginal hard tissue defect adjacent to implants. An experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res 2004 Jun ; 15(3): 285-92.
  • 6. Buser D, Halbritter S, Hart C et al. Early implant placement with simultaneous guided bone regeneration following single-tooth extraction in the esthetic zone : 12-month results of a prospective study with 20 consecutive patients. J Periodontol 2009 Jan ; 80(1): 152-62.
  • 7. Bianchi AE, Sanfilippo F. Single-tooth replacement by immediate implant and connective tissue graft : a 1-9-year clinical evaluation. Clin Oral Implants Res 2004 Jun ; 15(3): 269-77.
  • 8. Grunder U, Gracis S, Capelli M. Influence of the 3-D bone-to-implant relationship on esthetics. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Apr ; 25(2): 113-19.