Complications à court terme de prothèses fixées implanto-portées et à appui mixte implant-dent naturelle

L’objectif de cette étude clinique était d’évaluer la survie et l’incidence de complications pour les prothèses fixes céramo-métalliques et céramo-céramiques sur implants et sur des appuis mixtes implants-dents naturelles.

Cent soixante-six prothèses fixes placées sur 132 patients ont été sélectionnées pour cette analyse rétrospective : 91 bridges implanto-portés conventionnels, 27 prothèses fixes implanto-portées présentant des extensions en porte-à-faux, et 48 prothèses fixes à appui mixte. Toutes les restaurations ont été céramisées. Vingt-six prothèses fixes avaient une armature en zircone et 140 avaient une armature métallique. L’analyse de Kaplan-Meier a été effectuée pour évaluer les taux de succès des prothèses fixes, définis comme la survie sans complications, et la régression de Cox a été utilisée pour isoler les facteurs de risque des complications les plus fréquentes.

Pendant la durée moyenne de suivi médian de 1 an et 2 mois, trois échecs ont été causés par un échec implantaire (n = 2) et une fracture de la céramique (n = 1). En contraste avec cette faible incidence d’échecs, une incidence élevée de complications a été observée, y compris la fracture de la céramique superficielle (n = 29), la perte de rétention (n = 35) et des fractures de piliers (n = 2). L’analyse de survie multivariée a révélé de manière significative une plus grande incidence de fractures pour les hommes et pour les prothèses fixes à armature zircone. L’incidence de la perte de rétention a tendance à être moins élevée pour les prothèses fixes à appui mixte implants-dents naturelles par rapport aux prothèses fixes implanto-portés. En fait, le ciment semi-permanent (RelyX Temp NE, 3M ESPE) est le seul facteur de risque important, avec des risques 5 fois plus grands par rapport au ciment permanent (Ketac Cem, 3M ESPE).

Les fractures de céramique ont été la complication la plus fréquente et ont conduit à une maintenance substantiellement plus élevée que pour les autres complications. L’amélioration des revêtements en céramique est souhaitable pour les prothèses fixes sur base de zircone et de métal.