Influence de la CFAO sur la précision d’ajustage de châssis en zircone et chrome-cobalt pour prothèses fixées implanto-portées

Le but de cette étude était de comparer la précision de l’ajustement de châssis de prothèses supra-implantaires vissées réalisées par CFAO en zircone, en chrome-cobalt et, de façon classique, par coulée en cobalt-chrome.

Quatre groupes d’armatures de 3 unités supra-implantaires solidarisées et vissées sur 3 implants ont été fabriqués pour s’adapter sur un modèle in vitro comportant 3 implants. Huit châssis ont été fabriqués avec le système CFAO : 4 en zircone et 4 en cobalt-chrome. Huit autres ont été faits en cobalt-chrome selon une méthode de coulée classique, dont 4 avec une embase prothétique pré-usinée et 4 avec des piliers calcinables. Le défaut de précision d’adaptation verticale à l’interface implant/armature a été mesuré par microscopie électronique à balayage une fois qu’une vis seulement a été serrée puis quand toutes les vis ont été serrés. Les données ont été analysées avec le test de Kruskal-Wallis et le test de Mann-Whitney (α = 0,05).

Les valeurs d’espace d’ajustage vertical moyennes quand toutes les vis étaient serrées était de 5,9 ± 3,6 µm pour les châssis fabriqués en zircone par CFAO, de 1,2 ± 2,2 µm pour ceux en cobalt-chrome fabriqués par CFAO, DE 11,8 ± 9,8 µm pour ceux en cobalt-chrome fabriqués conventionnellement avec les embases pré-usinées, et de 12,9 ± 11,0 µm pour ceux fabriqués conventionnellement avec des embases coulées ; le test de Mann-Whitney a trouvé des différences significatives (p < 0,05) entre tous les châssis, sauf entre ceux fabriqués conventionnellement (p = 0,619). Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes pour ce qui concerne l’ajustement passif des structures (p > 0,05).

Lorsque toutes les vis ont été serrées, les cadres fabriqués par CFAO ont montré une meilleure précision d’ajustement que ceux fabriqués conventionnellement. Des niveaux élevés de l’ajustement passif ont été atteints pour les techniques évaluées.