Les cahiers de prothèse n° 171 du 01/09/2015

Prothèse totale

D. Carayon / M. Renaud / P. Bousquet / S. Montal  

Résumé

RÉSUMÉ L'implantologie répond de manière évidente à la quête d'un meilleur confort et d'une meilleure stabilité prothétique chez le patient totalement édenté. Pour autant, aucun consensus n'a été établi quant à la thérapeutique de choix au maxillaire. Le nombre et les études la concernant sont rares et les résultats sont inégaux avec des différences significatives. En effet, la qualité de l'os maxillaire et l'angulation de la crête osseuse imposent un nombre d'implants supérieur à celui préconisé à la mandibule. De fait, au maxillaire, la prothèse fixée implanto-portée supplante fréquemment la prothèse amovible complète supra-implantaire.

Toutefois, dans certaines situations cliniques, la prothèse amovible complète supra-implantaire est un vrai choix thérapeutique de première intention, voire la seule solution.

L'objectif de cet article est de rappeler les paramètres décisionnels de cette restauration prothétique. Une analyse des critères nécessaires, allant des conséquences de la résorption osseuse sur l'espace prothétique disponible, l'esthétique et la fonction au rôle majeur de la nature de l'arcade antagoniste, sans oublier les desiderata du patient, est proposée pour effectuer le choix thérapeutique le plus raisonné.

Summary

SUMMARY Indications of complete maxillary implant-supported overdentures

No consensus has been established about the therapeutic choice in the treatment of edentulous maxilla. The number and the studies are rare and results are unequal with significant differences. Indeed, the quality of the jaw bone and the angulation of the bone crest impose a higher number of implants than that recommended in the mandible. So, implant-supported fixed prosthesis frequently supplants implant-supported overdenture.

Nevertheless, in some clinical situations, the implant-supported overdenture is a true first-intention treatment choice or the only alternative.

The objective of this article is to remind the decision parameters of this prosthetic rehabilitation. The consequences of bone resorption on available prosthetic space, aesthetics and function, the major role of the nature of the opposing arch, without forgetting the wishes of the patient, we will offer an analysis of these criteria in order to make the most rational therapeutic choice.

Key words

dental implant, overdentures, edentulous maxilla, bone resorption, opposing arch

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