Intérêt du dossier médical pour le patient et pour le praticien

Du point de vue du patient

Un garant de la continuité des soins

En dehors des situations conflictuelles, l’un des cas les plus fréquents qui conduit un patient à demander son dossier médical est le changement de praticien, par exemple en cas de déménagement. Certaines informations peuvent présenter un intérêt limité, d’autres sont capitales et peuvent permettre une prise en charge optimale du patient par son nouveau praticien :

• le listing des soins renseignera sur la fréquence du suivi, les soins déjà effectués pour éviter de les refaire (une reprise de traitement peut avoir été réalisée sur une dent infectée dont la lésion encore visible peut être en cours de cicatrisation) ;
• les radiographies datées peuvent permettre d’apprécier l’évolution ou la stabilité d’une image radiologique et orienter le choix thérapeutique : une lésion inflammatoire péri-radiculaire d’origine endodontique (LIPOE), l’état parodontal et son évolution ou un défaut osseux péri-implantaire ;
• la marque et la référence des implants posés seront indispensables en cas d’intervention sur une prothèse implanto-portée permettant d’utiliser le bon tournevis et de commander les pièces adaptées.

Une preuve de l’état antérieur

Il existe deux situations qui peuvent nécessiter de retrouver l’état antérieur du patient, c’est-à-dire la situation dans laquelle il était avant un événement :

• cet événement peut être un accident (par exemple de la voie publique) affectant les dents ou les maxillaires. Un comparatif entre l’état bucco-dentaire du patient avant et après ce denier permettra de déterminer les séquelles et les postes de préjudices éventuels ;
• il peut aussi s’agir d’un litige dans lequel le patient met en cause son praticien. Le dossier médical doit permettre de recueillir l’état initial pour plusieurs raisons au moins :

- tout d’abord, il peut relever dans certains cas de l’obligation de moyen ; en effet, il est obligatoire de faire une radiographie initiale avant l’extraction d’une dent ou un traitement endodontique ;
- ensuite, en cas de litige, il permet d’estimer en prenant en compte la situation actuelle, si un retour à l’état initial est possible ou bien s’il y a eu aggravation. Le principe de réparation [3] prévoit de remettre le patient dans son état antérieur, c’est-à-dire avant les soins prétendument fautifs.