Le choix du pilier implantaire : analyser et comprendre

Dans un cas commun, comme dans la situation exposée par la figure 1, il convient de déterminer quelle est la solution implantaire la plus cohérente, suffisamment résistante mécaniquement et la plus esthétique. Il est important de privilégier une technique simple et efficace, pour laquelle il sera facile de réintervenir.

Aujourd’hui, que l’on privilégie une technique scellée ou transvissée, différentes options existent quant au choix du pilier. Nous avons en effet à notre disposition un arsenal varié de pièces et de matériaux, notamment des piliers standardisés non modifiables, des piliers anatomiques réalisés par CFAO ou des piliers transvissés comme les Ti-bases.

Les critères de choix

Dans un premier temps, il convient d’examiner les axes des implants par rapport au projet prothétique, pour contrôler leurs éventuelles divergences et s’assurer que les puits implantaires ne sortiront pas sur les faces vestibulaires, ou trop sur les bords libres des restaurations. Ces éléments donnent des indications pour envisager l’une ou l’autre technique.

Dans un second temps, il faut évaluer les risques de fracture en réalisant une analyse occlusale et fonctionnelle. Cela permet de choisir le matériau le plus judicieux sur le plan mécanique.

Dans un troisième temps, une analyse esthétique est réalisée pour anticiper les réalignements des collets, la compensation de l’anatomie naturelle de la prothèse avec recours ou non à de la fausse gencive en céramique rose. Enfin, dans les secteurs antérieurs, le biotype de la gencive influence également le choix du matériau (éventuelle visibilité par transparence).

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