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Le traitement des lésions carieuses profondes asymptomatiques est problématique et le recours ou non à un traitement endodontique se pose fréquemment au praticien. L’objectif de ce texte est de détailler quelles sont les approches thérapeutiques conservatrices, fondées sur les données acquises de la science, qui peuvent être mises en œuvre afin de gérer l’inflammation pulpaire et, donc, d’éviter le traitement endodontique. -
Issus de la moelle osseuse, les ostéoclastes sont très impliqués dans l’homéostasie osseuse et sont sous la dépendance des ostéoblastes. Dans les conditions physiologiques, l’espace desmodontal sépare la dent de l’os alvéolaire et permet de protéger la surface dentaire sous-jacente, limitant... -
La LIPOE (lésion inflammatoire périradiculaire d’origine endodontique) provient d’un processus inflammatoire engendrant une destruction des tissus durs périradiculaires dont l’étiologie est la présence d’agents irritants au niveau endodontique. L’objectif de ce texte est de détailler simplement les processus impliqués dans le développement d’une lésion d’origine endodontique afin de mieux la comprendre et, surtout, de mieux appréhender les voies thérapeutiques nécessaires pour la soigner. -
MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA LÉSION CARIEUSE EXTRÊMEMENT PROFONDE La lésion carieuse extrêmement profonde est une lésion où le front bactérien est proche de la pulpe (distance inférieure à 0,5 mm) (figure 1). Contrairement à la situation clinique précédente, l’épaisseur de dentine... -
MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE L’INFLAMMATION PULPAIRE IRRÉVERSIBLE Les réactions inflammatoires qui accompagnent une lésion carieuse ou une souffrance pulpaire augmentent progressivement au fur et à mesure de son développement. Au stade le plus avancé, le parenchyme pulpaire est envahi par ce...
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L’inflammation pulpaire, synonyme de douleur pour le patient, est encore associée à la nécessité de dépulper. Or, les récentes avancées de la biologie pulpaire montrent que l’inflammation pulpaire est nécessaire, car liée à la capacité de réparation pulpodentinaire. Ces avancées bouleversent progressivement le paradigme qui associe inflammation et « dépulpation ». -
L’anatomie particulière des dents et la nature hyperminéralisée des tissus qui les composent (émail et dentine) assurent la résistance aux contraintes fonctionnelles masticatrices. Dans leur partie interne, la pulpe ou plutôt le complexe dentino-pulpaire tant il existe d’interaction entre ces deux...
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Les fractures amélo-dentinaires et certaines manoeuvres iatrogènes ou parafonctions peuvent avoir comme conséquence une exposition dentinaire de tissus sains (figures 1 et 2). La dentine soudainement exposée est un tissu perméable riche en canalicules dentinaires et, comme tel, peut être le siège de...
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Certains besoins de traitement nous amènent à agir sur des dents lésées mais asymptomatiques. C’est le cas lors du remplacement d’anciennes restaurations, de la correction de perte d’anatomie causée par des lésions d’usures ou pour le curetage d’une carie « à marche lente ». COMMENT UNE...
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MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA LÉSION CARIEUSE Le processus carieux est lié à des bactéries (streptocoques et lactobacilles) présentes dans la salive et au sein du biofilm oral. Les hydrates de carbone fermentescibles qu’elles métabolisent grâce à leurs enzymes protéolytiques sont à...
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