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Les glandes salivaires accessoires, disséminées dans l’ensemble des voies aérodigestives supérieures, peuvent être le siège de tumeurs, principalement au niveau de la muqueuse buccale (voûte ou voile du palais, plancher buccal, joues, lèvres), plus rarement du larynx ou des fosses nasales. Les... -
Un patient de 22 ans est adressé dans le service de chirurgie orale par son orthodontiste pour l’avulsion de ses 4 dents de sagesse. ENTRETIEN Le patient est en bonne santé et ne présente aucun antécédent médico-chirurgical notable, ni aucun traitement médicamenteux en cours. Il est non fumeur et... -
Une femme de 23 ans est adressée par son médecin généraliste pour des lésions maculaires pigmentées de la lèvre inférieure d’apparition progressive et croissante depuis 1 an. -
Un patient de 64 ans est adressé dans le service de chirurgie orale par son chirurgien-dentiste traitant pour une récession associée à une ulcération de la muqueuse palatine en regard du collet de la face palatine de la 27 découverte fortuitement. ENTRETIEN MÉDICAL Ce patient est non fumeur et ne... -
Une patiente de 56 ans consulte pour la découverte fortuite par son praticien d’une pigmentation brune en postérieur de sa 27. ENTRETIEN MÉDICAL Aucun antécédent médico-chirurgical notable n’est à signaler. Cette patiente ne prend aucun traitement médicamenteux. On peut noter un tabagisme sevré... -
MOTIF DE CONSULTATIONUne patiente de 42 ans est adressée par son dentiste traitant pour une lésion interdentaire entre 46 et 47 évoluant depuis plusieurs mois. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE La patiente ne présente pas d’antécédents médico-chirurgicaux notables. Aucune intoxication éthylo-tabagique n’est... -
MOTIF DE LA CONSULTATION Une patiente de 32 ans consulte pour une réhabilitation prothétique globale. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE La patiente d’origine sub-saharienne a comme antécédents médico-chirurgicaux notables un cancer du sein traité par mastectomie totale et radio-chimiothérapie en 2007, puis... -
Une patiente de 64 ans consulte pour une lésion blanche au niveau gingival maxillaire droit, d'apparition récente dit-elle, asymptomatique mais qui l'inquiète quand même.Entretien médical, histoire de la lésion La patiente est suivie pour un diabète de type 2 et elle traité par antidiabétiques... -
Un patient de 48 ans consulte en raison d'une gêne esthétique et fonctionnelle occasionnée par la présence d'un accroissement gingival généralisée évoluant depuis 5 mois : « j'ai la gencive qui enfle docteur ! » (fig. 1, 2, 3).Antécédents On retrouve à l'entretien avec le patient un... -
M. B., 60 ans, est adressé en consultation de pathologie de la muqueuse buccale pour de multiples érosions buccales persistantes malgré plusieurs tentatives thérapeutiques.Entretien avec le patient M. B. n'a pas d'antécédent médical particulier, pas d'allergie. Il n'a aucun traitement en cours. À... -
Une patiente de 59 ans consulte pour bilan bucco-dentaire. Il est découvert de façon fortuite une lésion nodulaire violacée du trigone rétro-molaire gauche. L'ancienneté de celle-ci est donc impossible à estimer. Son principal antécédent médical est une infection au virus de l'immuno-déficience... -
Une patiente de 23 ans consulte pour des douleurs linguales isolées modérées, présentes depuis plusieurs semaines (EVA : 70 mm). Cela commence à l'inquiéter (fig. 1).Examens médical, clinique et radiologique Elle ne présente aucun antécédent médico-chirurgical et ne prend pas de traitement... -
Une patiente de 73 ans consulte pour une instabilité de ses prothèses amovibles partielles (PAP), en particulier la mandibulaire, qui ont été réalisées il y a de nombreuses années.Antécédents Cette patiente a été opérée d'un anévrisme de l'aorte en 2014 traité depuis par acétylsalicylate de... -
Une patiente de 45 ans consulte pour brûlures buccales survenant lors de l'alimentation depuis 6 mois.Antécédents Il s'agit d'une patiente non tabagique présentant comme principaux antécédents des tremblements essentiels, une hypertension et des allergies environnementales traités par topiramate... -
Une femme de 89 ans consulte pour une douleur dans le secteur 4 persistant depuis 6 mois, associée à tuméfaction génienne basse d’apparition récente. Parmi ses antécédents médico-chirurgicaux, on retrouve principalement la pose d’une prothèse totale de hanche droite il y a de nombreuses années, un reflux gastro-œsophagien traité par inhibiteur de la pompe à protons et un syndrome anxio-dépressif traité par antidépresseurs tricycliques. -
MÉMENTOComme tout professionnel de santé, tout chirurgien-dentiste sera confronté au cours de son exercice à des situations dites d’urgence médicale, sans que le pronostic vital du patient soit forcément engagé. L’objectif principal de ce mémento est de guider le praticien pour faire face à ces situations particulières
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Une femme de 72 ans, édentée totale portant une prothèse bi-maxillaire, consulte initialement pour des douleurs linguales à type de brûlure et pour une gêne sous-prothétique associées à une hyposialie particulièrement gênante la nuit. -
Un patient de 58 ans consulte en raison d’une gêne indolore occasionnée par la présence d’une lésion exophytique de petite taille évoluant au niveau du voile du palais gauche depuis quelques années (fig. 1). -
Un patient de 40 ans consulte pour réparation d’un crochet de sa prothèse amovible partielle maxillaire (fig. 1 et 2). -
Vous nous prouvez par votre fidélité combien vous appréciez Clinic. En 2018, nous ferons tout pour que la découverte de chaque numéro de Clinic soit un vrai plaisir, pour faciliter votre exercice, pour vous former et éveiller votre curiosité. Nous nous joignons aux auteurs, au comité scientifique, aux... -
Un patient de 39 ans, hospitalisé en dermatologie pour une poussée de pemphigus vulgaire connu depuis 2013, est adressé pour une recherche de foyer infectieux avant l’instauration d’un traitement par azathioprine, molécule hautement immunosuppressive. -
Un patient âgé de 30 ans sans antécédents médico-chirurgicaux particuliers ni addiction alcoolo-tabagique ni traitement médicamenteux en cours consulte en urgence en mai 2017 car il s’inquiète de l’évolution rapide d’une lésion gingivale hypertrophique mandibulaire droite. -
Un homme de 23 ans consulte dans le cadre d’un bilan bucco-dentaire de routine. À l’interrogatoire, ce patient ne rapporte aucun antécédent médical ou chirurgical. Il est fumeur : 1 paquet de cigarettes par jour depuis 5 ans. L’examen clinique exobuccal ne révèle rien de particulier. L’examen endobuccal dentaire retrouve la présence de plusieurs lésions carieuses nécessitant des soins conservateurs. L’observation clinique des muqueuses met en évidence une lésion isolée au niveau du palais en regard de la 12. Il s’agit d’une lésion arrondie, pédiculée, présente depuis plusieurs mois selon le patient, indolore et d’aspect papillomateux. D’environ 1 cm de diamètre, cette lésion est légèrement ferme. Le patient rapporte quelques rares épisodes de saignement à la stimulation mécanique. La muqueuse avoisinante est d’aspect normal (fig. 1). -
Le parage alvéolaire permet l’élimination de tous les éléments qui vont gêner la mise en place dans l’alvéole d’un caillot de bonne qualité. Ce dernier sera le garant de la cicatrisation des tissus muqueux et osseux en trois étapes : phase inflammatoire, cicatrisation muqueuse, et enfin cicatrisation osseuse. Le praticien doit préparer son geste par un examen clinique et radiologique qui évalue les éléments d’intérêts durant l’intervention : tissus à éliminer et structures anatomiques à éviter. Enfin, celui-ci doit se donner les moyens de contrôler son geste : éclairage, abord permettant un accès visuel direct et aides optiques représentent pour cela des outils efficaces. -
L’ANALYSEClairement, cet ouvrage est consacré à un véritable problème de santé publique puisque la France est malheureusement l’un des pays au monde où la morbidité et la mortalité dues aux cancers des muqueuses orales sont les plus importantes. Même si l’incidence de ces cancers est en régression, tout...
