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La présence d’un bris d’instrument dans le réseau canalaire complique le traitement endodontique et compromet le contrôle de l’infection canalaire, ce qui peut altérer le pronostic du traitement. Cependant, et malgré les avancées techniques dans le domaine, le retrait du fragment fracturé peut représenter un risque pour l’intégrité de la dent et son avenir fonctionnel. C’est ce rapport bénéfice/risque que le praticien doit savoir analyser afin d’orienter sa décision thérapeutique dans l’intérêt de la dent et du patient. -
La technique de remontée de marge consiste à réaliser un comblement partiel d’une perte de substance coronaire, dans sa partie la plus cervicale, afin de déplacer en position plus supragingivale des marges prothétiques qui seraient intrasulculaires. Elle répond à un principe de préservation tissulaire car elle favorise l’indication et la réalisation de restaurations indirectes collées (du type inlay, onlay ou overlay) sur les dents fortement délabrées. Afin de garantir une longévité suffisante à cette base intermédiaire, le choix des matériaux employés et des protocoles décrits s’appuie sur l’analyse du vieillissement des matériaux et de la spécificité de la région cervicale. -
Fracture coronaire amélo-dentinaire et vitalité pulpaire chez le jeune patient : attitudes cliniquesLes fractures amélo-dentinaires avec ou sans exposition pulpaire sont les traumatismes les plus fréquents chez les jeunes patients avec une atteinte des incisives centrales maxillaires dans la majorité des cas. Pendant des années, ces traumatismes ont été considérés comme une perte de chance pour le maintien de la vitalité pulpaire. Cette analyse est aujourd’hui remise en question par une meilleure connaissance de la biologie et des processus de réparation pulpaires ainsi que par la qualité de l’étanchéité des nouveaux matériaux d’obturation au profit de thérapeutiques de conservation de la vitalité pulpaire. L’objectif de cet article est, d’une part, de donner les principaux éléments nécessaires à la prise de décision thérapeutique et, d’autre part, d’indiquer les éléments protocolaires indispensables à la réussite de ces traitements en fonction du degré d’atteinte des tissus dentaires concernés. -
Le traitement des dents permanentes immatures nécrosées chez les jeunes patients représente un véritable défi pour les praticiens, principalement en raison des racines développées de façon incomplète, à la fois en longueur et en épaisseur, et du foramen apical largement ouvert. Ces particularités...
