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Le traitement des édentés totaux maxillaires en implantologie représente un exercice particulièrement délicat. Les conditions anatomiques sont souvent défavorables en raison de la cinétique de résorption dans le sens vertical et horizontal ainsi que de la pneumatisation des sinus qui réduisent la... -
Depuis le début des années 1990, les cliniciens ont cherché des possibilités nouvelles de confection de couronnes entièrement en céramique, sans armature métallique et susceptibles d'allier une grande précision d'ajustage cervical aux qualités requises de solidité et d'esthétique.Historique La voie...
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Après l’anamnèse et l’examen clinique, le praticien recourt à l’axiographie pour compléter ou étayer son diagnostic. L’axiographie mécanique en particulier est un moyen simple, peu coûteux et suffisant dans la plupart des cas pour explorer l’ATM directement au fauteuil, sans aucune aide complémentaire. Elle ne remplace cependant pas l’IRM, elle la précède et la complète. Les praticiens sont souvent peu adeptes de cette technique pourtant généreuse en renseignements et d’une aide précieuse dans le pronostic des dyskinésies dento-articulaires. -
L’occlusion fonctionnelle se détourne significativement du recours à l’orthèse pour le traitement des DDA, au profit de la modification directe des faces occlusales par adjonction de composite. Hommage à Marcel Le Gall qui avait collaboré à cette publication pendant sa maladie.
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Les échecs en implantologie peuvent être d'origine implantaire (défaut d'ostéointégration) ou prothétique (descellement des prothèses, dévissage ou fracture des vis...). Plusieurs paramètres influencent le dévissage ou la fracture des vis de fixation prothétique. Ainsi, selon de nombreux auteurs, la stabilité de la connexion implant-prothèse lors des sollicitations en rotation semble jouer un rôle primordial dans la pérennité des constructions prothétiques vissées. Cette étude tente de déterminer le comportement de différents systèmes implantaires face aux sollicitations en rotation et d'évaluer les performances des dispositifs antirotationnels utilisés pour chacun d'eux.
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SOCIÉTÉSouvent des expressions sont utilisées sans trop s’interroger sur ce qui a conduit à leur adoption. Essayons de voir ce que recouvrent les notions de « réalité virtuelle » ou de « réalité augmentée ». -
La précision du système CadImplant® repose sur la mise en place du guide radio-chirurgical dans une position unique et reproductible. Chez le patient complètement édenté à la mandibule, ceci s'avère délicat par le manque de repères anatomiques disponibles : la prévisibilité du planning implantaire diminue ce qui peut présenter un risque opératoire majeur lors de la chirurgie. Les deux protocoles que nous proposons mettent en oeuvre l'utilisation d'un mini-implant central comme point de repère fiable. Le positionnement du guide à l'identique lors de l'examen scanner et de la chirurgie permet de reporter en bouche le planning opératoire avec une haute précision. De plus, l'amovibilité du guide pendant la chirurgie permet la gestion des tissus mous péri-implantaires. La précision du système rend possible la mise en charge immédiate des implants par le bridge provisoire en fin de chirurgie. Enfin, si des extractions dentaires sont nécessaires, la phase postextractionnelle est rendue plus confortable par la stabilisation de la prothèse amovible immédiate avec deux mini-implants supplémentaires.
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La reconstruction osseuse de la mandibule et l'ostéointégration de six implants ont donné les résultats escomptés. Le concept prothétique choisi est celui décrit par Brånemark il y a plus de 30 ans. L'utilisation du plâtre comme matériau d'empreinte assure la précision nécessaire à ce type de réalisation. Le choix du titane maintient une neutralité électrique souhaitable. La céramique basse fusion cuite sur base titane donne des résultats esthétiques satisfaisants. Une structure à deux étages dissimule l'issue des vissages implantaires.
