Clinic
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À partir d'une prothèse complète d'usage au rapport intermaxillaire stable, la réfection totale de la base en appui sur des surfaces également stables permet de retrouver une rétention satisfaisante associée à une sustentation améliorée. La description temps par temps des étapes cliniques et de laboratoire permet d'atteindre l'objectif souhaité en évitant les erreurs fatales. -
La mastication est une des fonctions de la manducation qui s'inscrit dans le premier temps de la fonction, plus générale, de la digestion et, plus largement encore, dans celle de la nutrition. Elle consiste, grâce aux dents et à des mouvements coordonnés des lèvres, des joues, de la langue et de la... -
Le traitement prothétique des fentes vélaires est un acte difficile surtout chez un patient totalement édenté. Il répond à des exigences anatomiques et fonctionnelles permettant au patient de retrouver une compétence vélo-pharyngienne. À partir d’un cas clinique, les différentes étapes de la réalisation d’un obturateur vélo-palatin de Suersen sont illustrées ainsi que sa modification par suite de l’échec thérapeutique du premier jeu de prothèses. -
Il y a une vingtaine d'années, en 1978, les cahiers de prothèse ont consacré un numéro à la prothèse immédiate [1]. Sous la responsabilité du professeur Buchard, cette publication rendait compte du travail de toute une équipe pour mettre au point et codifier cette technique.L'objectif des auteurs...
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La détermination de la dimension verticale d'occlusion (DVO) est une étape délicate à surmonter pendant le traitement prothétique pour répondre aux critères esthétiques et fonctionnels. Pour atteindre ce but, de nombreux auteurs ont décrit des méthodes de détermination de la DVO chez le patient...
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Les empreintes en prothèse implanto-portée de grande étendue doivent répondre à un objectif essentiel : permettre la mise en place « passive » d’une armature métallique ou en zircone [1]. Elles doivent pour cela résoudre plusieurs problèmes. Premièrement, l’empreinte de la « surface de... -
Les pertes de substance des maxillaires peuvent avoir une cause traumatique ou balistique, mais sont surtout d'origine néoplasique [1]. Le traitement des cancers buccaux fait actuellement appel à une thérapie bien codifiée [2, 3]: - chirurgie d'exérèse [4]; - chimiothérapie [5]; -...
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La mise en charge immédiate et/ou précoce d'implants dans une mandibule édentée présente des résultats prévisibles proches de ceux retrouvés dans les protocoles traditionnels. La réduction des temps de traitement liée à de tels protocoles chez le sujet totalement édenté représente un réel...
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Le désir des patients de préserver ou de restaurer leur esthétique dentaire constitue un objectif de traitement de plus en plus fréquent. Face à cette situation et dans le cadre du traitement d’un édentement antérieur, le praticien se trouve confronté à la difficulté du choix des dents... -
La limitation de l’ouverture buccale des patients présentant des pertes de substance maxillo-faciale confronte le praticien à la nécessité de mettre en œuvre des techniques d’empreintes « originales ». Le propos de cet article est de montrer, par l’exemple de 2 cas cliniques, la nécessité en prothèse maxillofaciale de s’adapter aux difficultés techniques inhérentes à ces cas. -
Cet article a pour objectif de faire le point sur l’hygiène des prothèses amovibles et sur les différents produits de nettoyage utilisables. Une fiche explicative et de conseils destinée au patient est proposée.
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L’ANALYSECe best-seller de la littérature odontologique qu’est le « Pompignoli-Doukhan-Raux » fait peau neuve pour sa 4e édition. -
Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil, pathologie caractérisée par un collapsus répété des voies aériennes supérieures durant le sommeil, entraîne des épisodes récurrents d'apnées ou d'hypopnées. Le traitement par orthèse d'avancée mandibulaire représente une alternative à la pression positive continue. La recherche d'amélioration de son efficacité a conduit à proposer différents pourcentages d'avancée. Les auteurs de cet article tentent de répondre à la question suivante : l'efficacité du traitement par OAM est-elle proportionnelle à la quantité d'avancée mandibulaire ?
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La téléradiographie de profil est un examen complémentaire encore largement prescrit en orthopédie dento-faciale [1]. En effet, elle fournit à cette discipline une imagerie utilisée pour différentes analyses céphalométriques [2 -4]. Elle a aussi été proposée par de nombreux auteurs comme un...
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Du fait de l'intérêt clinique suscité par les implants ostéo-intégrés dans le traitement par prothèse amovible des cas complexes d'édentation totale [1-8], de nombreux protocoles d'empreinte ont été préconisés. Tous ces protocoles ont pour ambition d'atteindre les mêmes objectifs, en respectant...
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Bien au-delà de l’aspect purement thérapeutique et moral de nos responsabilités, il existe, dans le contexte social actuel, une composante relationnelle avec les patients, qui peut bien souvent devenir conflictuelle. Le traitement du patient totalement édenté ne fait pas exception. En dehors même des... -
L'instabilité biomécanique intra- et interarcades provoquée par la perte non compensée des organes dentaires engendre souvent des migrations secondaires [1]. Ces déplacements s'opposent à la liberté des mouvements mandibulaires, et peuvent compromettre la santé et l'équilibre du système manducateur....
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Malgré l'évolution des techniques et des matériaux de restauration ainsi que la prévention mise en œuvre depuis de nombreuses années pour améliorer l'état bucco-dentaire de la population, la prévalence des patients partiellement édentés reste importante. La prothèse composite, association de... -
La conception des porte-empreintes individuels (PEI) est une étape de laboratoire souvent dévolue au technicien qui doit, en absence d'informations complémentaires de la part du clinicien, interpréter les données issues de l'empreinte primaire. La qualité de l'empreinte primaire est primordiale, car...
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Trois modalités de traitement sont envisageables pour réaliser la PACSI dans les meilleures conditions : - transformer la prothèse complète existante directement en bouche en PACSI ; - réadapter la prothèse complète existante en PACSI par l'intermédiaire d'une réfection intégrale de base, une fois les piliers implantaires mis en place ; - réaliser une nouvelle prothèse à partir du guide-duplicata de la prothèse existante, utilisé comme guide d'imagerie, puis comme guide chirurgical et enfin transformé en porte-empreinte occluso-adapté. Cette solution présente le grand avantage de ne jamais priver le patient du port de prothèse et donc de ne jamais le laisser exposer à son handicap. En effet, lors des étapes d'élaboration de la PACSI d'usage, le patient garde en bouche sa prothèse mandibulaire réadaptée directement en PACSI.
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L’équilibre et la stabilité de la prothèse complète mandibulaire sont une priorité pour les cliniciens prothésistes. En effet, la stabilité de la prothèse sur sa surface d’appui ostéo-fibro-muqueuse conditionne l’apparence esthétique, la valeur fonctionnelle, le confort ainsi que la...
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Le passage de l'édentement partiel à l'édentement total reste un obstacle souvent difficile à franchir pour de nombreux patients. La prothèse amovible complète immédiate est une solution de choix pour rendre ce passage plus acceptable. Tout comme en prothèse amovible complète classique, la...
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L’enregistrement du rapport mandibulo-maxillaire (RMM) est une étape clé de l’exercice prothétique. Elle intervient à deux stades du traitement : lors de l’étude des moulages sur articulateur et lors du transfert des informations cliniques au laboratoire de prothèse. Sa maîtrise passe par la... -
La réalisation d’une thérapeutique (fig. 1) commence toujours par le recueil de diverses informations civiles et médicales, de l’histoire dentaire du patient et par une évaluation de la situation buccale. Cette évaluation consiste à rassembler un ensemble de données cliniques permettant la mise en... -
Actuellement, les patients destinés à l’édentation totale n’acceptent plus de montrer leur handicap en restant plus ou moins longtemps édentés. Lorsque le secteur antérieur est concerné par les extractions dentaires, le problème s’accroît et la restauration prothétique immédiate s’impose. Elle vise, d’une part, à répondre aux exigences esthétiques et fonctionnelles et, d’autre part, à assurer l’intégration biologique et psychologique de la prothèse. Pour être en mesure de répondre à ces objectifs, la prothèse complète immédiate d’usage – une des solutions thérapeutiques – doit faire l’objet d’une rigueur tant dans la démarche analytique du cas que dans la réalisation de l’acte thérapeutique. La réussite d’un résultat esthétique constitue un défi en prothèse immédiate, l’essayage ne pouvant être fait avant le jour de l’intervention chirurgicale. Le praticien devra alors combiner son sens et son expérience cliniques à ses connaissances scientifiques pour maîtriser la gestion de ce genre de situation.
