Clinic
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Confronté à une concurrence immédiate et à celle plus lointaine du low-cost, le chirurgien-dentiste doit prendre en marche le train des services pour répondre à la demande des patients et se différencier. Une nouvelle posture qui requiert tant une remise en cause de la pratique professionnelle qu’un fort pouvoir d’innovation. -
Guidé par un parcours professionnel atypique, David Blanc vient d’ouvrir un cabinet à Toulouse où il met en pratique son expérience en ergonomie de soins, notamment en repensant entièrement le positionnement du patient par rapport au praticien. Son objectif est de diminuer considérablement les tensions dorsales du praticien… pour faire une longue carrière.
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La notice de poste, ou notice d’information du risque chimique, s’intègre dans le processus de prévention du risque chimique mis en place pour préserver la santé et la sécurité des travailleurs.
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Un exercice « de plus en plus centré sur le champ médical », des « évolutions technologiques qui conduisent à repenser les traitements et pratiques », c’est autour de ces deux tendances majeures pour la profession que Jean Valcarcel a conçu le programme scientifique du congrès de l’ADF 2014.
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RÉFORME DES PROFESSIONS RÉGLEMENTÉESEmmanuel Macron, ministre de l’Économie, a annoncé mercredi 15 octobre des mesures en faveur de la transparence sur le coût des prothèses. « Ce n’est pas une révolution, c’est juste expliquer de manière plus fiable et transparente au consommateur ce qu’il paie et pourquoi », a expliqué le...
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PROJET DE LOI DE SANTÉEn sortant du Conseil des ministres du 15 octobre où elle présentait son projet de loi de santé qui doit être débattu dans l’Hémicycle début 2015, Marisol Touraine a tenu à mettre l’accent sur la panoplie de mesures destinées à faciliter la santé au quotidien. Tarifs plafonds pour les...
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Protemp™ 4 (3M ESPE)Cette résine bis-acryl offre des performances acceptables pour la confection de bridges et couronnes provisoires mais s’avère moins solide que la génération des produits plus récents.
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La dernière nouveauté du projet de loi de santé n’a pas été révélée par la ministre de la Santé mais par le ministre de l’Économie : Emmanuel Macron décidait de faire « la transparence » sur les honoraires des prothèses dentaires… en laissant à Marisol Touraine le soin de mener à bien...
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Adhese® Universal (Ivoclar Vivadent)Dernier né de la société du Liechtenstein, cet adhésif amélo-dentinaire rassemble tous les ingrédients pour faciliter la vie du praticien, en attendant la confirmation scientifique de ses performances.
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CAO et FAO (conception et fabrication assistées par ordinateur) : l’avenir n’est plus remis en causeDepuis près d’un demi-siècle, les avancées techniques ont permis l’essor de la conception et fabrication assistées par ordinateur (CFAO). En odontologie, les procédures « conventionnelles » préexistent sans modification majeure depuis plus de 50 ans et certaines sont maintenant à la limite de...
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Une belle personne, un visage attirant, un joli sourire et de belles dents ont depuis toujours suscité l’intérêt. Hier don de la nature, aujourd’hui affaire de chirurgiens ? Que ce soit sur racine naturelle ou sur racine artificielle, notre travail consiste à soigner ou à recréer les dents et leur...
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But de l'étudeLa thérapeutique implantaire est une option très prévisible ; néanmoins, les résultats disponibles sont insuffisants pour juger l'esthétique obtenue par une chirurgie à l'aveugle et la réduction de la perte osseuse par rapport à une chirurgie avec élévation d'un... -
IntroductionEn implantologie orale, l'étude des tissus résiduels fait partie de la programmation du plan de traitement. Cette étude est nécessaire pour l'obtention d'un résultat fonctionnel et esthétique. Tout site édenté doit être analysé dans les trois plans de l'espace. Les...
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IntroductionLa restauration prothétique sur parodonte réduit est un acte délicat. Le contexte tissulaire, bien qu'aménagé au préalable par différentes chirurgies préprothétiques décrites lors d'un précédent article, reste fragile et implique de prendre un certain nombre de précautions...
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Bon nombre de praticiens s’interrogent sur la nécessité de modifier leur exercice professionnel en passant en SELARL (société d’exercice libéral à responsabilité limitée) pour optimiser leur rémunération, notamment d’un point de vue fiscal. Une étude au cas par cas doit être faite pour justifier l’intérêt ou non de ce changement car chaque mode d’exercice présente ses avantages et ses inconvénients. Nous évoquerons ici les grands principes. -
PROFESSIONS RÉGLEMENTÉESLe ministre de l’Économie prépare un projet de loi qui va réformer les professions réglementées. La profession est en état d’alerte depuis qu’elle a pris connaissance d’un rapport de l’Inspection générale des finances donnant plusieurs pistes de réformes qui bouleversent l’exercice. Les chirurgiens-dentistes seront-ils concernés par le projet de loi et de quelle façon ?
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Le secret sur le projet de loi reste bien gardé. En revanche, des réformes radicales proposées pour 37 professions réglementées dans un rapport de l’IGF (Inspection générale des finances) sur lequel s’appuie le ministre pour préparer sa loi ont filtré. Pour les chirurgiens-dentistes, ce rapport recommande de mettre en relation directe le prothésiste et le patient, de supprimer le numerus clausus et d’ouvrir le capital des cabinets dentaires.
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La rentrée 2014 marque un tournant dans les méthodes d’enseignement de la faculté de Lyon. Les cours magistraux disparaissent au profit de cours de type e-formation interactifs sur des tablettes androïdes. Lors de cours dirigés à petits effectifs, les enseignants évaluent les acquis, clarifient les aspects non compris, instaurent le débat et approfondissent les connaissances. Denis Bourgeois, doyen de la faculté et à l’origine de cette réforme, explique sa démarche.
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Les pertes de substances de la sphère orofaciale engendrent des conséquences fonctionnelles, esthétiques et psychologiques graves. La prothèse maxillo-faciale est un moyen de traitement pour restaurer les pertes de substances non seulement dentaires mais aussi osseuses et muqueuses orofaciales. La prothèse maxillo-faciale couvre plusieurs champs d’activité tels que les reconstructions prothétiques à la suite d’une tumeur maligne ou d’un traumatisme balistique. Néanmoins, la chirurgie correctrice ne permet pas de rétablir ad integrum les structures anatomiques, entraînant ainsi une instabilité de la restauration prothétique. L’avènement et la fiabilisation de l’implantologie orale permettent d’envisager de nouvelles approches thérapeutiques restauratrices bucco-dentaires chez ces patients atteints d’une perte de substances de la sphère orofaciale.
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Les canines maxillaires sont les dents les plus fréquemment incluses après les troisièmes molaires et concernent de 1 à 3 % de la population. Compte tenu de leur intérêt fonctionnel et esthétique majeur, leur mise en place sur l’arcade est souhaitable. Pour y parvenir, une prise en charge pluridisciplinaire, impliquant une coopération étroite entre la chirurgie orale et l’orthodontie, est souvent nécessaire.
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Utilisation du laser Er:YAG pour le traitement des péri-implantites : à propos de deux cas cliniquesLes péri-implantites sont des maladies inflammatoires d’origine bactérienne entraînant une inflammation et une destruction des tissus mous et durs autour d’un implant ostéo-intégré. Leur traitement nécessite une phase non chirurgicale et, très souvent, une phase chirurgicale. L’adjonction de moyens de traitement tels que le laser ou les antibiotiques permet d’obtenir des résultats plus satisfaisants. Dans cet article, nous présentons les résultats d’un traitement de péri-implantites au cours duquel le laser Er:YAG a été utilisé.
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De nos jours, l’ostéo-intégration des implants en titane est devenue « presque » prédictible. Par conséquent, les praticiens ne doivent plus répondre uniquement à une exigence fonctionnelle pour satisfaire le patient mais, au-delà, prendre en compte l’exigence esthétique. Se posent alors quelques questions : comment évaluer le résultat ? De quels moyens disposent-ils pour juger d’un succès ou d’un échec ? Quelles conséquences en tirer pour leur pratique ?
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Lorsque Anne Boulanger et Charles de Tessières m’ont proposé de coordonner ce numéro de Clinic dévolu à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nantes (UFR d’Odontologie pour les puristes), je n’ai pas hésité bien longtemps à relever ce défi. Par amitié d’abord (ce qui n’est certainement pas...
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À RETENIR :Pour obtenir un résultat optimal, l'implant doit être posé dans une position idéale pour que la réalisation prothétique soit à la fois fonctionnelle et esthétique, et ce sur le long terme. Cela suppose parfois d'avoir recours à des greffes osseuses avant ou en même temps que la... -
L'évolution des biomatériaux esthétiques et la révolution des pratiques dentaires imposent au praticien une réflexion approfondie quant au choix du plan de traitement initial.Les restaurations du groupe incisif mandibulaire, par prothèse fixée, demeurent délicates et difficiles à mettre en...
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Les Cahiers de prothèse vous proposent en exclusivité les « bonnes feuilles » de la dernière parution en parodontie.Découvrez le chapitre 4 de « Relation humaine et communication au cabinet dentaire » !Ce Mémento est destiné à aider les chirurgiens-dentistes et leurs équipes à pratiquer la...
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Jusque dans les années 1990, il était d'usage de considérer que toute incisive centrale dépulpée était fragilisée et moins résistante aux fractures qu'une dent pulpée. Des reconstitutions « mutilantes » étaient presque systématiquement indiquées : reconstitutions avec ancrage...
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En présence d'une incisive latérale manquante, le praticien se pose souvent une multitude de questions et il est confronté à de nombreux choix thérapeutiques :– chez le patient jeune, face à une agénésie unilatérale ou bilatérale, il doit faire le choix d'un éventuel traitement...
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Empreinte pour prothèse complète transvissée : protocole pour optimiser la précision et la passivitéJérémie Perrin, Élodie Boixel, Hervé Plard, Guillaume Lance, Julien Cardona, Damien Savouré, Yves Gastard1 Le manque de passivité des restaurations supra-implantaire compromet le succès à long...
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Les actes des professionnels de santé peuvent faire l’objet d’un contrôle par les médecins-conseils du service médical de l’Assurance maladie. Ce contrôle peut être déclenché dans le cadre d’un programme fixé par l’Assurance maladie, à la suite de la détection d’une activité atypique ou d’un témoignage. Comment faire face à ce contrôle ? -
TÉMOIGNAGE« Je me suis mise à la CCAM en rentrant de vacances le 9 juin. Les deux autres praticiens du cabinet avaient déjà basculé sans difficulté le 2 juin. Nous avions préparé et actualisé notre outil informatique en mai. Je pense impossible d’entrer dans la CCAM sans un logiciel adapté. On ne peut...
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L’impression 3 D…La 3D fait forte impression. Ce procédé de fabrication en relief fait couler beaucoup d’encre. On parle déjà de révolution dans le domaine de la santé. Explications.
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Si les pâtes dentifrices ont longtemps été utilisées comme de simples produits cosmétiques destinés à « nettoyer » les dents et rafraîchir l’haleine, aujourd’hui l’addition de principes actifs et d’agents thérapeutiques leur confère un rôle dans le traitement et la prévention des maladies bucco-dentaires. Le rôle du chirurgien-dentiste est d’éviter à ses patients l’automédication et la surconsommation de ces produits. Pour cela, il est incité, lors d’un conseil ou d’une prescription de dentifrice, à prendre en considération un certain nombre de critères dépendant du produit et du patient lui-même afin de répondre au mieux à ses attentes et à ses besoins et d’éviter d’éventuelles complications.
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Nous appliquons depuis 5 ans un protocole clinique à toutes les extractions réalisées au cabinet. Ce protocole, que nous appelons préservation alvéolaire postextractionnelle (PAL), donne d’excellents résultats cliniques. Nous espérons que des expérimentations animales et des études scientifiques cliniques viendront bientôt confirmer nos travaux.
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Les métaux tels que le titane et ses alliages sont d’excellents conducteurs thermiques. Des nécroses corticales et des retards de cicatrisation ont été observés après un suréchauffement de l’os. L’os peut être surchauffé par le meulage d’un pilier implantaire en place par exemple. L’objet...
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IntroductionL’implantologie permet aujourd’hui, dans de nombreux cas, de limiter le recours à la prothèse adjointe et d’éviter un délabrement inutile d’éléments dentaires sains ou peu endommagés. Elle fait partie intégrante des propositions thérapeutiques que l’ensemble des praticiens... -
IntroductionL’implantologie permet aujourd’hui, dans de nombreux cas, de limiter le recours à la prothèse adjointe et d’éviter un délabrement inutile d’éléments dentaires sains ou peu endommagés. Elle fait partie intégrante des propositions thérapeutiques que l’ensemble des praticiens...
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La prise en charge des personnes âgées est aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique compte tenu du vieillissement de la population et de la forte demande en soins bucco-dentaires. Elle peut être différente en odontologie selon le niveau d’autonomie et de l’état de santé générale de ces patients. -
En odontologie, les premières applications d’ingénierie tissulaire ont concerné la régénération tissulaire guidée et les biomatériaux dits de comblement. Depuis quelques années, l’endodontie s’y intéresse et les procédures cliniques se précisent [1]. Les pôles de recherche ont la nécessité constante de connaître l’état d’avancement des connaissances des omnipraticiens sur le sujet afin d’adapter les thèmes de leurs recherches, la diffusion des informations, les protocoles cliniques et les formations postuniversitaires.Ce travail avait pour objectif d’évaluer l’intérêt des omnipraticiens pour la régénération tissulaire en endodontie en 2013 et a été réalisé dans le cadre d’une thèse d’exercice.
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Avez-vous bien retenu ce que vous avez lu dans ce numéro ? Vérifiez-le en complétant ce test, également disponible, avec les bonnes réponses, sur www.editionscdp.fr > Formation continue > QCM > Cahiers de prothèse juin 2014.Stratégies prothétiques guidant le remodelage tissulaire pour une... -
En prothèse fixée, l’enregistrement des limites de la préparation doit être à la fois précis et rapide. Les empreintes physico-chimiques sont chronophages, onéreuses et sensibles aux déformations des matériaux. Les empreintes optiques imposent l’introduction d’un capteur intrabuccal et une...
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Indications – Extraction prématurée des molaires temporaires délabrées. – Anomalies de structure et d’éruption. – Anomalies de nombre. – Éradication de foyers infectieux potentiels chez les jeunes patients à risque. – Maladie générale accompagnée de parodontopathies...
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Une adaptation marginale défectueuse représente un des échecs les plus fréquemment rencontrés en prothèse fixée, avec des conséquences parfois lourdes sur les plans parodontal et esthétique [1]. Ces défauts d’adaptation sont le plus souvent liés à une mauvaise visibilité des limites cervicales...
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L’Europe vieillit ! Mais, grâce aux avancées médicales, grâce au développement de la prévention sans cesse accrue et grâce à des techniques toujours plus pointues, ce vieillissement s’accompagne d’une qualité de vie meilleure plus longtemps. Ainsi, l’âge de l’édentement recule....
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La question du suivi des patients totalement édentés et de la maintenance des dispositifs prothétiques amovibles complets pourrait prêter à sourire si près d’un quart des patients nouvellement appareillés ne désertaient les cabinets dentaires après la séance d’insertion prothétique [1]. Facteur...
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« La limite cervicale est une ligne marquant l’extrémité, dans le sens occluso-apical, de la zone dentaire ayant subi une abrasion mécanique dans le but de recevoir un élément prothétique [1]. » Elle forme le lieu d’intégration biologique, physiologique et esthétique qui signe le succès ou...
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En implantologie orale, les critères cliniques et radiologiques de succès de l’ostéo-intégration initialement édictés par Albrektsson et al. en 1986 [1] ont rapidement évolué vers des considérations esthétiques [2]. Aujourd’hui, les conditions de réussite implantaire rattachées au principe...
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Pourquoi ? La chirurgie orale en général et la pose d’implants dentaires en particulier sont décrites par les patients comme deux des procédures les plus anxiogènes en dentisterie. La douleur est effectivement une plainte classique après pose d’implants même si son intensité est légère à...
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Ce n’est peut-être pas un effet du hasard si trois articles de ce numéro des Cahiers de prothèse évoquent les limites cervicales des prothèses fixées. Ce thème, passé de mode depuis plusieurs décennies, ressurgit, à n’en pas douter, pour répondre à un besoin peut-être mal exprimé. En effet,...
