Clinic
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Recherche documentaire
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Recherche clinique Parodontologie clinique E. MAURI-OBRADORS, A. MERLOS, A. ESTRUGO-DEVESA, E. JANÉ-SALAS, J. LÒPEZ-LÒPEZ, M. VIňAS Journal of Clinical Periodontology 2018;45:345-353. Apport du traitement parodontal non chirurgical chez les patients avec parodontite chronique et diabète de... -
Introduction Une nouvelle classification des conditions saines et pathologiques en parodontologie et en implantologie vient d'être publiée (Caton et al., 2018). Elle a été adoptée après la réunion mondiale organisée, en 2017, à Chicago par la Fédération européenne de parodontologie (EFP) et...
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Les parodontites en questions Puisqu'une nouvelle classification a vu le jour, il faut dire que les différentes classifications des parodontites qui se sont succédées au fil des années étaient intéressantes, mais restaient inefficaces en matière de particularités thérapeutiques. En effet, ces...
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Introduction Les lésions péri-apicales sont très routinières dans la pratique dentaire. Il existe principalement deux types de lésions apicales : le granulome péri-apical et le kyste radiculaire, appelé aussi kyste péri-apical. Ces deux entités peuvent se développer en réponse aux contenants...
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Introduction Depuis que le concept de Bränemark et al. a été publié, de nombreux auteurs ont étudié les facteurs intervenant dans le maintien de l'ostéo-intégration et dans les éventuelles complications (Bränemark et al., 1977). La plus préoccupante de ces complications est la résorption osseuse...
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Introduction L'ostéo-intégration des implants dépend de plusieurs facteurs qui peuvent améliorer ou compromettre cette procédure délicate. Un traumatisme chirurgical excessif, une cicatrisation altérée ou une mise en charge prématurée sont probablement les causes les plus fréquentes d'échec... -
Introduction L'étiologie de la péri-implantite est multifactorielle. En outre, certains individus semblent être plus enclins au développement de péri-implantites que d'autres. Les facteurs de risque possibles en plus d'une infection bactérienne évidente sont les suivants : hygiène bucco-dentaire...
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Voilà prés de 10 années, nous faisions paraître un Numéro Spécial du JPIO sur les Maladies Péri-implantaires. Nous avions demandé au Pr Georges Tawil (Beyrouth) de coordonner ce numéro. Les différents auteurs avaient sû réunir l'essentiel des connaissances sur le sujet et montrer que nous étions...
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Introduction Des taux de survie élevés des implants ont été rapportés (91,5 %), même après 15 ans de suivi, si les implants sont placés dans des conditions favorables (Dierens et al., 2013). Une méta-analyse à grande échelle sur des implants en fonction depuis au moins 5 ans rapporte une perte...
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Le premier point qui paraît peut-être évident aujourd'hui est que le traitement implantaire est essentiellement un traitement prothétique et donc que la démarche thérapeutique doit être axée sur ce traitement. Cette démarche doit associer : 1. Une consultation et un entretien permettant de... -
Introduction Nos sociétés modernes occidentales sacralisent l'apparence physique et la jeunesse. Bon nombre de personnes refusent de vieillir et tentent de masquer les stigmates liés au temps. Chez les seniors, il y a un décalage important entre l'âge ressenti (ou âge subjectif) et l'âge physiologique...
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Historique Historiquement, des implants de diamètre réduit ont été utilisés, dans les années 80, comme mode de rétention ou de stabilisation temporaire de prothèses amovibles. La difficulté à les déposer, dans certains cas, a interpellé des praticiens et conduit à des modifications de dessin et...
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Introduction Le traitement implanto-prothétique est soumis au plan de traitement prothétique, finalité de la restauration bucco-dentaire envisagée. Si les principes fondamentaux de l'implantologie moderne sont bien connus, il reste que la pérennité de ces traitements est liée à la parfaite adéquation...
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Introduction La conférence de Toronto qui a eu lieu en 1982 peut être considérée comme le moment du lancement de l'implantologie moderne. Cette nouvelle discipline de l'odontologie souffle donc, en cette année 2017, sa 35e bougie. Depuis l'introduction du concept de l'ostéo-intégration et de ses...
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Introduction L'avènement des technologies numériques offre aujourd'hui de nouvelles possibilités de traitement tant dans le champ de la dentisterie générale que dans le domaine de l'implantologie en particulier (Joda et Buser, 2013). On définit aujourd'hui trois possibilités de traitement implantaire.... -
Introduction Le choix entre scellement et vissage en implantologie divise énormément les cliniciens. Il est assez rare de rencontrer des praticiens qui pratiquent à la fois l'une et l'autre méthode de façon routinière. Il apparaît donc opportun de passer d'abord en revue ces deux options et d'essayer...
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Introduction Les implants sont aujourd'hui très souvent la solution privilégiée pour remplacer les dents manquantes. Ils ont intégré l'arsenal thérapeutique à tel point que les barrières biologiques, les faisabilités techniques ou encore les abords chirurgicaux voient leurs limites repoussées...
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Introduction La récession gingivale, ou récession tissulaire marginale (RTM), est un déplacement de la gencive marginale apicalement à la jonction amélo-cémentaire (Armitage, 1999). La prévalence, l'étendue et la sévérité des récessions tissulaires marginales augmenteraient avec l'âge et les... -
Introduction La greffe osseuse sous-sinusienne est une technique chirurgicale permettant la mise en place d'implants dans les secteurs maxillaires postérieurs atrophiés. Ce protocole chirurgical, décrit dès le début des années 1980 (Boyne et James, 1980 ; Tatum, 1986), bénéficie d'un recul important...
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Introduction « Elle rit de tout ce que vous dites. Pourquoi ? Parce qu'elle a de jolies dents » (Benjamin Franklin). À cette citation, juste mais légèrement désuète par son manque d'exhaustivité, pourrait venir s'ajouter la prise de conscience actuelle de la pink aesthetic, ou « esthétique...
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Introduction Dès le début des années 1960, les chirurgiens orthopédistes ont utilisé des membranes dans leurs interventions de reconstruction. Il s'agissait de membranes millipores (Bassett et al., 1961). Il a fallu attendre plus de 20 années pour que deux équipes (Nyman et al., 1982 ; Dahlin et al.,...
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Le bilan radiologique préopératoire constitue une étape fondamentale de la séquence thérapeutique en implantologie. Dans ce bilan, la modalité d’imagerie par tomographie volumique à faisceau conique (Cone Beam Computed Tomography, CBCT) prend une place d’autant plus importante que le traitement envisagé s’avère complexe. En plus de permettre une exploration précise des structures osseuses maxillaires et mandibulaires, les images obtenues constituent de plus en plus un prérequis essentiel à la planification chirurgicale et prothétique. -
L’imagerie conventionnelle (rétro-alvéolaire – panoramique) et l’imagerie de technique plus récente CBCT sont requises pour l’établissement d’un bilan pré-implantaire. Cependant certains éléments doivent être précisés. La connaissance de l’anatomie et des multiples formes de certains éléments est un préalable indispensable à l’examen d’un cliché. Quelle que soit la technique, l’incidence choisies, il est de la responsabilité civile du praticien bien sûr d’examiner les sites susceptibles de recevoir des implants mais aussi de pratiquer un examen complet du cliché. Les recommandations de la HAS sont à ce titre très claires. Le cliché panoramique est un élément initial de tout examen radiographique pré-implantaire, il offre une vision des deux arcades et permet une sélection des patients pouvant bénéficier avec profit d’un examen par imagerie sectionnelle. L’imagerie sectionnelle est une technique de deuxième intention. Elle n’est justifiée que si l’examen standard seul est inadapté à l’évaluation de l’architecture osseuse complète d’un site implantaire. En effet, le praticien devra toujours avoir à l’esprit le principe de réduire la dose d’irradiation
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Introduction L'impression tridimensionnelle (ou 3D*) est apparue en odontologie, et plus spécifiquement en implantologie, au début des années 2000 avec les logiciels de planification implantaire permettant de générer des guides chirurgicaux, dits stéréolithographiques, imprimables en trois dimensions... -
Introduction La chirurgie guidée a été proposée il y a maintenant plus de 15 ans (Van Steenberghe et al., 2002). Elle est issue d'une réflexion essentiellement chirurgicale. En effet, le premier objectif était de faciliter l'acte chirurgical en réalisant, entre autres, des chirurgies minimalement...
