Clinic
Accéder aux sommaires
Recherche documentaire
-
Un traitement endodontique optimal consiste à réaliser une cavité d’accès appropriée, une bonne mise en forme du système canalaire, une détersion efficace et finalement une obturation 3D optimale du système canalaire afin d’assurer l’étanchéité apicale. Plusieurs matériaux sont...
-
Éviter la réalisation d’un traitement endodontique améliore les taux de survie des dents permanentes [1]. Face à cette observation, la dentisterie restauratrice et l’endodontie prennent en compte, depuis quelques années déjà, cette nécessité de s’orienter vers une approche minimalement invasive...
-
Les pathologies pulpo-parodontales sont les motifs les plus fréquents de consultation en urgence mais restent malgré tout sources d’appréhension pour de nombreux praticiens. Appréhension qui résulte de possibles difficultés diagnostiques mais également de difficultés opératoires inhérentes à la... -
Le ciment Mineral Trioxide Aggregate (MTA) est apparu à la fin des années 90 un peu comme un Ovni et rapidement comme un matériau potentiellement magique. Presque 25 ans après, ce matériau et ses dérivés ont révolutionné la pratique en réparation endodontique. Mais les différentes indications qui... -
Il n’y a pas une formation sur le sujet de la conservation de la vitalité pulpaire où l’on ne me fait remarquer que les résultats du coiffage pulpaire sont aléatoires. En fait, ils le sont beaucoup moins qu’on ne l’imagine mais les manifestations des échecs sont très marquantes. Dans cet article, je reviens sur cinq idées reçues sur le concept et la technique opératoire du coiffage pulpaire et de la pulpotomie. De ces 5 idées reçus nous pouvons tirer des conseils de procédure ou d’abstention ! -
Lorsque le chirurgien-dentiste envisage de réaliser une restauration coronaire d’usage sur dent dépulpée, il part souvent du principe que la dent est fragilisée par la thérapeutique endodontique et a tendance à reléguer les principes d’économie tissulaire au second plan.Or, existe-t-il des fondements scientifiques pour appuyer cette thèse ou cela relève-t-il de la pure croyance ? C’est ce que nous chercherons à vérifier dans cet article. -
CONTEXTE Les luxations dentaires sont des traumatismes pouvant atteindre l’appareil d’ancrage de la dent. Ce dernier comprend trois tissus – cément, desmodonte et os alvéolaire – qui assurent un véritable continuum biologique et physique nécessaire au maintien de la dent dans son alvéole lors... -
MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE L’INFLAMMATION PULPAIRE IRRÉVERSIBLE Les réactions inflammatoires qui accompagnent une lésion carieuse ou une souffrance pulpaire augmentent progressivement au fur et à mesure de son développement. Au stade le plus avancé, le parenchyme pulpaire est envahi par ce... -
MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA LÉSION CARIEUSE EXTRÊMEMENT PROFONDE La lésion carieuse extrêmement profonde est une lésion où le front bactérien est proche de la pulpe (distance inférieure à 0,5 mm) (figure 1). Contrairement à la situation clinique précédente, l’épaisseur de dentine...
-
L’anatomie particulière des dents et la nature hyperminéralisée des tissus qui les composent (émail et dentine) assurent la résistance aux contraintes fonctionnelles masticatrices. Dans leur partie interne, la pulpe ou plutôt le complexe dentino-pulpaire tant il existe d’interaction entre ces deux...
-
DENT TRÈS DÉLABRÉE/AFFAIBLIE Plus la dent est délabrée, plus la restauration jouera un rôle important dans son renforcement. À cet effet, il a été montré que les techniques adhésives permettaient ce renforcement tout en préservant les structures restantes, à condition de pouvoir être mises en... -
L’hypominéralisation molaire-incisive est un défaut qualitatif amélaire en denture permanente. Des atteintes semblables à l’hypominéralisation molaires-incisives peuvent se retrouver en denture temporaire et sont nommées DMH (Decidious Molar Hypomineralization) ou encore HSPM (Hypomineralized Second Primary Molars). Avec une prévalence entre 2,9 et 21,8 %, un patient aurait 5 fois plus de risque de développer une MIH s’il présente une HSPM. La nécessité de diagnostiquer précocement ces lésions apparaît évidente pour une prise en charge efficace. -
Oui, comme si c’était hier. Toute évocationdu souvenir d’une première fois appelle ces mots, en général accompagnés d’un sourire ému et d’un regard nostalgique. Pourquoi ? Parce que nos premières fois, qu’elles soient anciennes ou toutes récentes, possèdent une permanence particulière :... -
Les thérapies de conservation de la vitalité pulpaire font désormais partie intégrante de l’arsenal du chirurgien-dentiste. Cependant, il n’existe à ce jour aucun consensus validé scientifiquement quant à un protocole précis de mise en place de ces traitements. Au-delà des considérations sur... -
La revue systématique de littérature Cochrane de 2008, complétée en 2013 par les mêmes auteurs [1], met en évidence que le curetage « partiel » ou « incomplet » des lésions carieuses profondes réduit le risque d’exposition pulpaire par rapport à un « curetage complet ».Les termes... -
La consultation d'urgence dentaire traumatique pour l'adulte nécessite une bonne identification diagnostic et des décisions rapides pour l'application d'un protocole de traitement efficient. Le contexte particulier (perturbation de l'agenda du cabinet, choc psychologique du patient, difficultés... -
Introduction La restauration des dents temporaires peut s'avérer difficile du fait de la petite taille, de la faible quantité d'émail et des cornes pulpaires proéminentes, raisons qui augmentent la probabilité de progression des lésions carieuses. Le chirurgien-dentiste doit rechercher les... -
Boris, âgé de 12 ans, vient en consultation car il présente un inversé d'articulé antérieur au niveau de 21 avec supraclusie et légère vestibulo-version de 12. L'examen clinique endobuccal révèle une anomalie de forme palatine appelée « dens evaginatus » (fig. 1 et 2).Décision... -
Les protocoles de traitement endodontiques sont de plus en plus simplifiés et standardisés mais, même lorsqu'ils sont respectés, des douleurs postopératoires peuvent apparaître. Ces complications sont fréquentes et imprévisibles. C'est pourquoi nous proposons ici des pistes afin de mieux les... -
L’inflammation pulpaire, synonyme de douleur pour le patient, est encore associée à la nécessité de dépulper. Or, les récentes avancées de la biologie pulpaire montrent que l’inflammation pulpaire est nécessaire, car liée à la capacité de réparation pulpodentinaire. Ces avancées bouleversent progressivement le paradigme qui associe inflammation et « dépulpation ». -
Restaurer une dent n’est pas seulement réaliser un comblement par un matériau. Aujourd’hui, l’objectif recherché est de rendre à l’organe abîmé ses capacités les plus proches du naturel, assurées normalement par l’architectonie de l’émail, de la dentine et par la pulpe vivante. Une restauration biomimétique vise à maintenir l’équilibre biologique, à recréer un comportement mécanique adapté et à restituer l’aspect anatomique. Pour le moment, aucun matériau à lui seul n’est capable de répondre à l’ensemble de ces besoins mais il est possible de scinder les rôles pour mieux s’approcher du résultat. On qualifie de substitut dentinaire ceux qui s’inscrivent à la place du volume de dentine détruit et qui cherchent à en imiter les fonctions. -
Depuis plusieurs années, la prise de conscience de l’importance de la préservation tissulaire a permis le développement d’une dentisterie dite « minimalement invasive », plus respectueuse des structures dentaires. Son champ s’étend de l’odontologie conservatrice et restauratrice - grâce aux progrès des techniques adhésives - jusqu’à la chirurgie implantaire - grâce au développement de techniques de chirurgie guidée. -
La paresthésie labio-mentonnière (transitoire ou permanente) constitue une des complications majeures de l’extraction des troisièmes molaires mandibulaires. Cet article présente les situations pour lesquelles la coronectomie (ou extraction partielle intentionnelle) des dents de sagesse peut constituer une solution de remplacement intéressante en limitant les risques de lésion nerveuse. -
Un traumatisme dentaire peut avoir des conséquences sur les tissus parodontaux et sur la pulpe. Selon la sévérité des traumatismes et le temps écoulé entre le traumatisme et la prise en charge du patient, les protocoles de prise en charge diffèrent. Le maintien de la vitalité pulpaire est un objectif qu’il est possible d’atteindre dans certaines situations en ayant parfois recours à des coiffages pulpaires ou à des pulpotomies. Certaines situations nécessitent cependant la réalisation d’une biopulpectomie. Cet article a pour objectif de décrire ces différentes situations et de proposer une procédure clinique adaptée à chaque situation.
-
ContexteDans les années 1970, le régime national d’assurance dentaire suédois demandait aux patients nécessitant des traitements à coût élevé d’être évalués avant approbation. Un échantillon de dents traitées endodontiquement a été sélectionné pour un suivi à 20 ans afin d’évaluer la...
