ESTHETIC DENTISTRY AND MORE…

C'est au début des années 90 qu'Ivoclar met au point un nouveau standard dans le domaine de la céramique dentaire : l'Empress^®. Ce matériau permet des réalisations prothétiques tout céramique biocompatibles, durables et d'une esthétique parfaite. Cependant, l'insuffisance des propriétés mécaniques de cette céramique renforcée à la leucite limite ses indications aux seuls éléments unitaires : inlays, onlays, facettes et couronnes antérieures.

Le département de recherches Ivoclar se trouve alors confronté à un véritable défi : mettre au point un matériau permettant de réaliser des couronnes postérieures et des bridges céramo-céramiques, donc sans armature métallique, répondant aux exigences suivantes :

- esthétique de l'Empress^®, c'est-à-dire haute translucidité et propriétés esthétiques optimales ;

- comportement rhéologique visqueux pour permettre l'utilisation de la technique de pressée ;

- haute précision d'adaptation ;

- résistance fortement accrue afin de permettre la réalisation de bridges. Plusieurs années de recherche fondamentale et la synthèse d'un grand nombre de verres et de vitrocéramiques mènent enfin au succès.

^IPSEmpress^® 2 est née (^{fig. 2}) : vitro-céramique à base de disilicate de lithium aux propriétés remarquables et ouvrant le champ des indications aux bridges (trois éléments, antérieurs et prémolaires).

Sont particulièrement remarquables les propriétés suivantes :

- haute résistance à la flexion ;

- haute ténacité ;

- faculté d'être mordancée, rendant possible le collage.

Après 10 années de succès du système Empress, l'Empress 2 offre maintenant la possibilité de réaliser des couronnes postérieures et des bridges de trois éléments antérieurs et prémolaires. La résistance de la vitrocéramique est telle que couronnes et bridges peuvent être scellés conventionnellement. « On recommande le collage, mais souvent la digue ne peut pas être mise en place et ainsi le scellement apporte une solution », précisait le Dr Daniel Edelhoff de l'Université d'Aix-la-Chapelle lors de la présentation de ses résultats esthétiques avec Empress 2.

A cet effet, la maison sœur, Vivadent, a mis au point un ciment ionomère hybride de nouvelle génération : ProTec CEM. Ce ciment allie le côté esthétique, la radio-opacité et les bonnes propriétés physiques du composite de collage à la mise en œuvre simple des ciments conventionnels.

Le Dr Brodbeck, praticien libéral suisse, souligne qu'avec Empress 2 l'éventail des possibilités de réalisation de restaurations en céramique s'élargit. Depuis plus d'une année, il a mis en place des bridges en céramique Empress 2 et fait part de la satisfaction de ses patients, en particulier pour ce qui est de l'esthétique. A partir d'expériences pratiques, il démontre qu'Empress 2 est bien moins compliqué que d'autres systèmes de céramique. Il estime qu'Empress 2 a passé avec succès l'épreuve de la clinique.

Empress 2 résistera-t-elle aux sollicitations de la cavité buccale ? Le Pr Kappert de Fribourg a étudié les propriétés de l'Empress 2 et montré qu'elle excelle grâce à sa très haute résistance et à sa flexibilité. Des expériences à long terme sous sollicitations mécaniques et thermiques ont été passées avec succès par les bridges Empress 2.

Le Dr Pospiech de Munich a démontré, avec les résultats provenant d'une clinique universitaire, qu'après une année, aucun bridge tout céramique n'avait failli. Tout en attendant encore des résultats à long terme, il a fait part de son enthousiasme en matière d'indications et d'esthétique. « Surtout, Empress - l'ancien comme le nouveau - est une méthode qui se rapproche de la technologie de coulée. C'est pourquoi on arrive rapidement à des résultats au-dessus de la moyenne, sans longue courbe d'apprentissage ».

Dans l'optique des restaurations sans métal, une autre famille de produits Ivoclar joue un rôle particulier : Targis^® / Vectris^® complète ^IPSEmpress ^® 2 de façon excellente. Deux ans et demi après le lancement, on compte déjà 4 000 utilisateurs dans le monde. Targis est un ceromer (CERamic Optimized poly-MERs) composé de particules céramiques de très faibles dimensions et d'une matrice polymère photopolymérisable. Vectris est un système pour armatures utilisant la technique des matériaux à renforts de fibres FRC (Fibre-Reinforced Composite). L'utilisation des fibres en verre, comme l'a brillamment montré Bruno Clunet-Coste de Grenoble, permet de réaliser des armatures sans métal pour couronnes et bridges antérieurs et postérieurs.

L'esthétique sans métal est une évolution inéluctable de la dentisterie restauratrice (^{fig. 3} et ⁴) : le groupe Ivoclar-Vivadent y contribue de façon décisive. Accueil chaleureux, Organisation sans faille, Découvertes spectaculaires, Journée inoubliable, Merci Ivoclar… et bienvenue et belle carrière à ^IPSEmpress 2.