Réalisation d’un mainteneur d’espace avec bras distal intra-alvéolaire ou distal shoe

Décision et séquences thérapeutiques

Dans le cas de ce patient, la réalisation d’un mainteneur d’espace (ME) unilatéral avec bras intra-alvéolaire avant l’extraction de la 75 est indiquée.

Dans un premier temps clinique, le traitement de la 74 est réalisé. Lors d’une séance suivante, toutes les étapes de la préparation d’une coiffe pédodontique préformée, hors scellement, sont réalisées. Une empreinte à l’alginate est prise et la coiffe est repositionnée dans l’empreinte.

Réalisation au laboratoire

Au laboratoire, les limites de la dent à extraire sont mises en évidence et, sur le cliché radiographique, on préfigure le bras distal intra-alvéolaire

La 75 est meulée. On fabrique, en fonction du cliché radiographique, une travée vestibulo-linguale oblique distalement de 45° pour la réalisation du bras en acier. Ce bras est ensuite soudé à la coiffe pédodontique préformée.

Pose du mainteneur d’espace

La 75 est extraite et le mainteneur d’espace, après hémostase, est essayé. Un contrôle radiographique est nécessaire avant scellement pour le réglage du bras intra-alvéolaire.

Alternatives thérapeutiques

En l’absence de coopération du patient, d’une maladie systémique affectant la cicatrisation ou d’une pathologie générale importante, l’abstention est recommandée.