Étude rétrospective de l'influence de la consommation de tabac sur les greffes osseuses en onlay et les opérations de greffes osseuses du sinus maxillaire

L'essentiel de ce qu'il faut retenir : Il est accepté et scientifiquement démontré que la consommation de tabac affecte la cicatrisation de tous types d'interventions sur notre organisme. Entre autres, une étude a mis en évidence une augmentation du taux d'échec chez des patients fumeurs en cas de réhabilitation implantaire associée ou non à une greffe osseuse.

Cette dernière évalue les résultats de 143 opérations dont 64 greffes osseuses en apposition chez 56 patients (12 fumeurs : 19 %, 52 non-fumeurs : 81 %) et 79 greffes osseuses du sinus maxillaire chez 72 patients (dont 30 fumeurs : 38 % et 49 non-fumeurs : 62 %). Dans les cas de greffes osseuses du sinus maxillaire, 69,6 % des patients ont reçu une implantation immédiate.

Résultats de la greffe osseuse en apposition : Des 4 patients diabétiques traités, tous ont subi une exposition de leur greffe suivie d'une perte totale du bloc greffé. Dans cette technique, 50 % des fumeurs ont eu une complication contre 23 % chez les non-fumeurs. Un tiers des opérations chez les patients fumeurs ont montré une complication majeure (exposition de la greffe ou perte du greffon) contre 7,7 % chez les patients non fumeurs. Les anciens fumeurs (arrêt de la consommation de tabac depuis plus de 6 mois) ont subi plus de complications que les non-fumeurs, mais cette différence n'est statistiquement pas significative.

Résultats de la greffe osseuse du sinus maxillaire : il n'y a pas de relation entre la consommation de tabac passée ou actuelle et les complications.

La complication la plus classique est la perforation peropératoire de la membrane de Schneiderian : elle apparaît chez 15 % des fumeurs et 22 % des non fumeurs.

Ce que j'en pense : Cette publication donne des résultats très conformes à nos attentes concernant la greffe osseuse, mais surprenants pour la greffe osseuse du sinus maxillaire. Néanmoins, cette étude rapporte le pourcentage des complications et non la qualité de la greffe qui, elle, peut dépendre de la consommation de tabac.

Pour les patients diabétiques, il manque des informations concernant le type de diabète et l'équilibration de leur pathologie.

Ce que j'ai appris : Il n'y a pas d'influence de la consommation de tabac sur les complications suivant une technique de régénération de la crête osseuse par abord sinusien.

La greffe osseuse en apposition semble être une contre-indication chez les patients diabétiques.