Mise en charge immédiate d'implants unitaires avec le Brånemark System® : étude prospective sur 1 an de restaurations définitives

L'essentiel de ce qu'il faut retenir : Ce sujet, très récurrent actuellement, a été traité récemment par Adriaenssens et al. dans la même revue. Dans ce précédent article, les auteurs mettaient en exergue l'utilisation d'ostéotomes afin d'obtenir une parfaite stabilisation primaire. Dans cette étude prospective sur 1 an, Calandriello et Tomatis vérifient cliniquement si la technique de mise en charge immédiate dans le cas d'édentement unitaire dans toute la région buccale est une technique fiable. En outre, ils tentent d'identifier des facteurs cliniques clés permettant d'influencer positivement cette technique.

L'étude a porté sur 74 patients en bonne santé, sur lesquels 98 implants ont été insérés : 32 usinés et 66 de surface rugueuse TiUnite avec des longueurs de 10 à 18 mm. Le placement des implants a suivi un protocole de forage, destiné à adapter le dernier foret à la densité apparente de l'os.

Les couronnes provisoires ont été mises en occlusion, en fonction du couple d'insertion des implants.

Les facteurs mesurés ont été :

- radiographie et torque de mise en place pour le groupe usiné ;

- mesure de la fréquence de résonance (RFA), radiographie et couple moteur employé lors de l'insertion de l'implant pour le groupe TiUnite.

Les excellents résultats présentent un taux de survie global de 98,9 % après 48 mois : 96,9 % pour le groupe d'implants usinés et de 100 % pour les TiUnite. L'étude radiographique révèle une perte osseuse qui, même si elle devrait être évitée, correspond à ce qui est rapporté dans de nombreuses autres études.

Ce que j'en pense : On a trop souvent tendance à assimiler les valeurs de couple de serrage et de RFA avec la valeur et la qualité de la stabilité primaire. Malheureusement, il n'existe, à ce jour et à ma connaissance, aucune étude corrélant ces valeurs. De plus, il faut distinguer le couple d'insertion et la valeur du couple de serrage final.

Il est regrettable de ne pas avoir de détails importants concernant le protocole de forage permettant d'obtenir une valeur de RFA élevée.

Ce que j'ai appris : La mise en fonction immédiate d'implants unitaires présente apparemment d'excellents résultats. Cela s'applique également aux secteurs postérieurs.

Une valeur élevée de RFA donne une indication sur la bonne santé de l'implant. Une baisse brutale de cette valeur pourrait indiquer un échec implantaire, mais une mesure par mois n'est peut-être pas suffisante pour réagir.