Plan de traitement implantaire de haute précision à partir d'un examen tomodensitomètrique en 3D CT : une nouvelle technique chirurgicale pour la mise en charge immédiate et retardée

Cet article présente une méthode de planification et de traitement implanto-prothétique pour les patients édentés.

Un programme informatique a été développé pour intégrer des images radiographiques de prothèses opacifiées à des images numérisées d'arcades dentaires de patients. Ainsi, l'analyse préchirurgicale superpose, au moyen de l'imagerie, les contraintes anatomiques et prothétiques. Cette planification est applicable aux techniques de mise en charge immédiate d'implants dentaires.

L'Université catholique de Louvain a développé un programme qui permet une capture de haute précision d'images scannérisées en 3D. Il permet une segmentation des images permettant de distinguer les tissus osseux et gingivaux pour commander la fabrication d'une reproduction stéréolithographique de l'arcade dentaire à traiter sous forme d'un modèle plastifié et représentant les impacts implantaires idéaux pour le traitement. Des guides de forage et des superstructures prothétiques peuvent être ainsi fabriqués avant la chirurgie. Ils seront fixés par des pins sur l'arcade pour guider le forage lors de la mise en place des implants qui s'effectue sans lambeau. Des punchs de gencive sont prélevés au niveau des sites choisis.

Cette programmation raccourcit le temps d'intervention chirurgicale et permet une adaptation parfaite de la prothèse fixée immédiatement après la chirurgie.

Les auteurs présentent les résultats de diverses études relatives à cette programmation et technique chirurgicale, réalisées par l'équipe sur des groupes de patients différents.

Le concept permet, à partir de l'acquisition de données anatomiques et prothétiques, une précision exceptionnelle du prétraitement chirurgical et la préfabrication d'une prothèse fixée définitive dont l'adaptation est immédiate après la chirurgie implantaire préprogrammée.