La mise en acte du traitement - Implant n° 3 du 01/08/2005
 

Implant n° 3 du 01/08/2005

 

Implant a lu - Édition

Jean Buquet  

Le titre de cet ouvrage traduit bien le sujet dont il traite : la relation patient/praticien qui, selon l'expression même de l'auteur, s'apparente à un scénario. Le praticien est le metteur en scène d'une action (« drama ») dans un lieu défini avec des personnages aux comportements et aux objectifs personnels différents et variés.

L'auteur, spécialiste en orthopédie dento-faciale, est également maître en psychologie. Il est, à ce titre, qualifié pour analyser...


Le titre de cet ouvrage traduit bien le sujet dont il traite : la relation patient/praticien qui, selon l'expression même de l'auteur, s'apparente à un scénario. Le praticien est le metteur en scène d'une action (« drama ») dans un lieu défini avec des personnages aux comportements et aux objectifs personnels différents et variés.

L'auteur, spécialiste en orthopédie dento-faciale, est également maître en psychologie. Il est, à ce titre, qualifié pour analyser cette relation à une époque où le médecin tend à devenir un pur technicien qui peut être à la limite remplacé par un ordinateur ou, en ce qui concerne les chirurgiens, une machine numérique. Il n'en est évidemment rien. Cependant, tout le monde s'accorde à dire que le médecin n'écoute pas son patient, l'informe insuffisamment et traite davantage le symptôme que la maladie, d'où l'incompréhension et les difficultés médico-légales. L'introduction en première partie est consacrée au concept de santé globale : les moyens de communication, la pédagogie, une brève histoire de la médecine vue sous l'angle de l'anthropologie de la maladie, les causes du stress. Un intéressant chapitre sur les effets placebo ou, à l'inverse, nocebo démontre parfaitement que le médicament ou le geste thérapeutique ne sont pas toujours suffisants pour éradiquer la maladie.

La prise en charge du malade ne relève pas que de la biotechnologie. Il est en outre nécessaire de définir, avant d'agir, le niveau intellectuel et d'éducation du patient et de tenir compte de ses capacités à retenir, en général d'une manière incomplète, l'information donnée.

La relation médecin/malade ne doit plus être une relation de fort à faible, mais construite comme un partenariat pour aboutir en commun au résultat recherché qui dépend également de l'environnement social et de l'encadrement par l'équipe thérapeutique.

Cette approche est donc très complexe et ressort de la psychologie, voire de la psychanalyse. Bien souvent, le praticien n'y est pas préparé.

À la fin de chaque chapitre, des exercices tiennent lieu de conseils et d'exemples de comportement que doivent assurer le praticien et son équipe pour emporter l'adhésion de son patient. Cette adhésion doit être totale, voire « biologique » pour que ce dernier ait profondément envie de réussir son traitement ; une adhésion superficielle par faiblesse de caractère serait susceptible de créer des blocages inconscients et pourrait, à l'instar de l'effet nocebo, conduire à l'échec thérapeutique.

Cet ouvrage original dans la littérature professionnelle s'adresse aux praticiens qui souhaitent mieux cerner la psychologie de leurs patients afin de répondre avec succès à leurs demandes et réaliser un acte technique adapté. Si cette manière de procéder était respectée, nombre de procès pourraient être évités, ceux-ci résultant souvent d'un manque d'informations et de dialogue entre le malade et son médecin.