Étude rétrospective à 3 ans sur les châssis Cresco : préchargement et complications

Cet article évalue les résultats cliniques de prothèses supra-implantaires fixées, supportées par des implants Astra ou Brånemark. Les châssis des prothèses sont réalisés selon une méthode de coulée traditionnelle ou avec le système d'usinage Cresco Ti Precision method. L'étude est rétrospective et s'intéresse à 46 patients traités en moyenne 42,7 mois plus tôt et représentant 276 implants. Ils sont répartis en 4 groupes selon le système implantaire et le type de châssis prothétique fabriqué : Astra plus châssis conventionnel, Astra plus Cresco, Brånemark plus châssis conventionnel, Brånemark plus Cresco.

Le système Cresco utilise une méthode d'usinage dont l'objectif est d'éviter les distorsions et inadaptations d'une coulée de châssis traditionnelle. Le principe est une section horizontale du bloc de titane usiné en châssis. Une soudure laser assemble ensuite la partie coronale du châssis prothétique à des cylindres préusinés, montés sur le maître-modèle.

La stabilité de chaque prothèse fixée a été mesurée avec le système Osseocare à partir des valeurs de torque des vis des prothèses. Différentes données cliniques et les complications associées aux implants et aux superstructures ont été enregistrées ainsi que l'opinion des patients. De nombreux tableaux communiquent des informations complètes sur cette étude clinique.

Le groupe Astra-Cresco a montré des valeurs de rétention et de stabilité de vis prothétique inférieures au groupe Astra conventionnel. Concernant les paramètres tels que saignement au sondage, indice de plaque et perte osseuse marginale, aucune différence entre les 4 groupes n'a été notée. Le groupe Brånemark conventionnel a montré plus de complications mécaniques que le groupe Brånemark-Cresco. Dans les 2 groupes les moins performants, selon les données de l'étude, des mobilités prothétiques ont été enregistrées et des fractures de dents prothétiques ont été relevées dans 20 % des cas, souvent en association avec les mobilités. Dans 60 % des cas, des modifications des tissus mous péri-implantaires ont été observées avec une prépondérance de prolifération muqueuse. Il n'y avait pas de différence entre les groupes concernant l'opinion des patients au sujet de ces traitements.

Les auteurs concluent par l'absence d'avancée significative pour fabriquer un châssis prothétique supra-implantaire et prévenir les complications mécaniques et d'assemblage avec le système d'usinage Cresco, comparativement aux méthodes de coulée conventionnelle. En outre, ils notent la différence de comportement des 2 systèmes implantaires quand ils sont couplés à un châssis issu de ce système Cresco avec une meilleure tenue quand l'association comprend des implants Brånemark.