Prothèses et implants pour l'édenté complet mandibulaire

La France compte actuellement une population de plus de 5 millions d'individus touchés par un édentement complet et il semblerait que ce chiffre soit en augmentation.

À l'inverse du maxillaire, la mandibule édentée est plus difficile (voire, dans certains cas, impossible) à réhabiliter de façon satisfaisante par une thérapeutique conventionnelle par prothèse amovible. Le recours à des implants dentaires est bien souvent indispensable.

Ce bel ouvrage clinique de 116 pages, remarquablement illustré, est justement consacré aux traitements implantaires et prothétiques chez les édentés complets mandibulaires.

Axé sur la démarche thérapeutique, le premier chapitre propose une analyse psychologique, clinique et radiographique du patient afin d'adapter à chaque patient un traitement « idéal ». Des tableaux comparatifs soulignent les avantages et inconvénients de chaque technique prothétique et chirurgicale. Les différentes situations cliniques sont envisagées et trouvent une réponse précise. Enfin, un tableau récapitule globalement les étapes du traitement.

Les auteurs insistent fortement sur la nécessité absolue d'avoir dès le début du traitement un projet prothétique « parfait ». Celui-ci correspond à une prothèse amovible traditionnelle. Dans certains cas, une simple vérification de la prothèse amovible existante suffit. Dans d'autres, il sera nécessaire de réaliser une nouvelle prothèse. C'est l'objet du chapitre 2.

Ce projet prothétique une fois validé par le patient et le praticien, vient l'étape de la décision implantaire développée dans le chapitre 3. Y sont décrites précisément les différentes techniques permettant de réaliser des guides radiographiques et chirurgicaux. Deux logiciels de planification implantaire sont évoqués, laissant apparaître la puissance de ces outils.

Le chapitre 4 porte sur la phase prothétique. Ces techniques étant moins usitées, les différentes solutions de prothèse amovible supra-implantaire sont traitées sans insister sur les aspects purement techniques.

Le cinquième chapitre traite de la prothèse fixée implanto-portée. Il est nettement plus détaillé et fournit de précieux renseignements concernant la réalisation clinique de ce type de prothèse, et compare également différentes techniques de réhabilitation. La procédure clinique de mise en fonction immédiate y est bien entendu abordée.

Le dernier chapitre porte sur le suivi prothétique et évoque les analyses de contrainte par éléments finis. Enfin, les auteurs proposent un protocole de maintenance dépendant du type de réhabilitation implanto-prothétique.

Ce guide clinique, sans avoir la prétention de remplacer une formation en prothèse sur implant, constitue un excellent support et un bel ouvrage de référence.