Théorie et pratique de la mise en charge immédiate

«Un livre, un manuel sur la mise en charge immédiate, qui l'eût cru possible il y a encore 10 ans ? Alors, la bataille faisait encore rage entre l'école suédoise de la mise en nourrice indispensable et l'école suisse de l'implant en un temps chirurgical. »

Cette première phrase de l'avant-propos résume bien les 25 années d'évolution et de combats entre implantologistes. Elle marque également le début de la maturation de cette science. Certes, au vu des nombreuses propositions actuelles, tout n'est pas réglé, mais on s'achemine vers une standardisation des concepts bien nécessaire.

Je suis d'autant plus surpris que les auteurs, fervents défenseurs des concepts de Brånemark dans leurs précédents ouvrages, décrivent des réalisations prothétiques entièrement dédiées à un seul système (3I) sans pour autant renier les autres.

Les premiers chapitres combleront les praticiens qui ont connu les débuts de cette spécialité et vu comment les diktats intangibles des années 1980 ont été anéantis.

Il ne reste que 2 paradigmes de Brånemark sur 9 encore en vigueur et, pourtant, ils avaient été définis scientifiquement... C'est un phénomène général de l'évolution des sciences.

Qui ne se souvient des implants en carbone vitrifiés des années 1975, les premiers à ma connaissance défendus par des travaux universitaires (UCLA), et qui se sont révélés inutilisables ?

Mais, n'oublions pas de remercier Brånemark - qui a apporté, pour la première fois, une grande rigueur à une époque où l'expérimentation se faisait, surtout dans les cabinets, aux dépens des praticiens - et Schroeder - qui a su démontrer scientifiquement que l'on pouvait aller au-delà.

Après l'introduction historique, les auteurs montrent l'intérêt de la mise en charge immédiate pour tous les intervenants ainsi que les éléments à prendre en considération pour la réaliser (forme et état de surface de l'implant, qualité osseuse, forage, stabilité primaire, conceptions prothétiques, etc.).

Les auteurs en arrivent à multiplier le nombre d'implants pour réduire les charges unitaires, ce qui me semble parfois exagéré, mais ils présentent des cas convaincants et je leur en laisse la responsabilité.

Une partie plus technique montre comment placer les implants immédiats post-extractionnels, gérer l'esthétique, concevoir les prothèses, etc.

Tout est détaillé et précisé, par exemple le temps nécessaire à l'action, les différentes étapes, les coûts, etc.

Des chapitres sont consacrés individuellement aux secteurs antérieurs et postérieurs, maxillaires ou mandibulaires, aux maxillaires édentés.

Toutes les étapes sont décrites en détail, du concept initial avec ses différentes options à la phase finale en passant par la prise d'empreinte, les provisoires, les essayages, la pose, et... les difficultés diverses que l'on peut rencontrer.

Tout ceci représente une très grande somme de travail et d'expérience dont vont profiter immédiatement les lecteurs qui pourront suivre pas à pas les procédures décrites, ce dont nous devons remercier les auteurs qui ont réalisé de très nombreux cas depuis plusieurs années.

L'ouvrage se termine par la présentation d'un nouveau revêtement implantaire appelé NanoTite Spray qui consiste à déposer une couche de cristaux discrets (discontinus) de phosphate de calcium (Discrete Crystaline Deposition) de l'ordre de 20-100 nm sur la surface osséotite propre à 3I, qui semble donner une meilleure réactivité immédiate.

L'avenir dira ce qu'il faut en penser.

On ne peut évidemment pas entrer dans les détails mais il faut savoir que chaque étape est très richement illustrée de photos et tableaux de synthèse en grand format, très lisibles.

Cet ouvrage va incontestablement modifier notre abord implantologique, ne serait-ce qu'en débarrassant les praticiens âgés, une fois pour toutes, de leurs complexes d'enfouissement et de temporisation, et en montrant aux plus jeunes les possibilités actuelles, sans pour autant improviser.

Vous l'avez compris, je recommande la lecture de ce livre à tous les praticiens, expérimentés ou non.