Clinical experiences of CNC-milled titanium frameworks supported by implants in the edentulous jaw: 1-year prospective study

Dans le traitement de l'édentement total, une alternative réside dans la réalisation de bridges fixes sur implants. Un nouveau type d'armature par sa conception et sa réalisation technique est présentée et évaluée cliniquement 1 an après sa mise en place.

Cette étude rapporte les paramètres cliniques de prothèses sur implants de type bridge sur pilotis, dont les armatures en titane sont usinées sous contrôle d'un ordinateur (CNC : Computer numeric controlled) à partir d'une pièce en titane. Un modèle en résine qui préfigure la forme définitive de l'armature de bridge est réalisé à partir de l'empreinte. Cette maquette en résine est scannée. Grâce aux données enregistrées, une machine guidée par ordinateur reproduira, à partir d'une pièce de titane, la forme conçue initialement. Cet ensemble sera ensuite affiné et poli par le technicien de laboratoire, puis complété avec des dents en résine. Dans cette étude, les données cliniques de ces prothèses usinées en titane sont comparées à celles de conception traditionnelle, réalisées dans un laboratoire de prothèse, après la première année de fonction. Un groupe consécutif de 65 patients avec 67 prothèses a été traité par des prothèses avec armatures en titane usiné pour 23 maxillaires et 44 mandibules. Pendant la même période, 61 patients consécutifs étaient traités par des prothèses avec armatures coulées en alliage d'or, réalisées classiquement. Les données cliniques et radiographiques sont rapportées pour chaque groupe après 1 an de mise en fonction. Sur 729 implants étudiés, 14 ont été perdus pendant cette période (1,9 %). Seule une prothèse « conventionnelle » fut déposée par perte d'un implant. Le taux de succès cumulatif après 1 année de mise en fonction était de 100 % pour les prothèses CNC et 97,8 % pour les implants du même groupe. Pour le groupe contrôle, les taux étaient de 98,3 pour les prothèses et 98,3 % pour les implants. Pour chaque groupe, les différents problèmes (fractures de résine en général) sont enregistrés.

La perte osseuse marginale enregistrée pour chaque groupe a été de 0,4 mm. Ces résultats similaires pour les 2 groupes encouragent ce moyen de réalisation par usinage des armatures en titane de bridges fixés implanto-portés type pilotis.