Journal de Parodontologie & d'Implantologie Orale n° 4 du 01/11/2019

Article

Fouad KHOURY 1 / Valentin LORIOD 2  

1- Chirurgien oral, MCU-PH. Professeur, département de chirurgie orale et maxillo-faciale, université de Muenster, Allemagne
Directeur de la clinique dentaire privée Schloss Schellenstein (Olsberg, Allemagne)2 Chirurgien oral
Pratique privée, Besançon

Résumé

Résumé

Au niveau du maxillaire postérieur, il existe deux types de défauts osseux verticaux. Le premier, du côté sinusal, est lié à la pression respiratoire qui s'exerce contre l'os alvéolaire ayant perdu de sa résistance lors de la perte des dents postérieures. Le deuxième, du côté crestal, est surtout causé par des maladies parodontales sévères ou bien par des péri-implantites non contrôlées. Seule une élévation du plancher du sinus offre la possibilité de poser des implants, mais souvent dans des conditions compromettantes et sans résoudre le problème muqueux. Une greffe osseuse verticale autogène apporte, quant à elle, la possibilité de recréer une situation anatomique idéale, offrant les meilleures conditions pour une gencive péri-implantaire saine et facilitant l'hygiène buccale. La combinaison de ces deux techniques a pour objectif de résoudre le problème osseux et muqueux, offrant au patient un traitement implantaire fonctionnel, hygiénique et esthétique. La méthode de greffe en 3D, selon le concept biologique du « Split Bone Block Technique », à travers l'approche en tunnel combinée à une élévation du plancher du sinus, réduit énormément le risque de complication et offre une stabilité à long terme grâce à la revascularisation précoce et intensive de l'os autogène greffé.

Summary

ABSTRACT

Vertical bony defects in the posterior maxilla can have different reasons. They are caused, from the sinus site, mostly by the lost of resistance to the respiratory pressure after the extraction of the posterior teeth. From the crestale site they are mostly caused by severe periodontal diseases or by uncontrolled periimplantitis. Sinus floor elevation alone offer in this situation the insertion of implants, but with compromised conditions and without solving the soft tissue and hygiene problems. A vertical autogenous bone augmentation have the possibility to recreate an ideal anatomic situation offering best conditions for a healthy peri-implant soft tissue and facilitating the oral hygiene. A combination of both techniques has the outcome to improve the bony and soft tissue situation offering to the patient a functional, hygienic and aesthetic treatment. The method of 3D bone augmentation following the biological concept of the Split Bone Block technique through a tunnel approach in combination with a sinus floor elevation reduces possible post operative complications and offers a long term stability of the grafted area due to the early and intensive revascularization of the grafted autogenous bone.

Key words

Autogenous bone graf, sinus floor elevation, 3D vertical bone graft, tunnel approach, MicroSaw, Split Bone Block Technique.

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