La gencive pathologique de l'enfant à l'adulte. Diagnostics et thérapeutiques

Très peu d'ouvrages, en langue française ou anglaise, traitent des altérations de la gencive, hormis la gingivite classique d'étiologie bactérienne. C'est pourquoi la parution de cet ouvrage a suscité un vif intérêt chez les enseignants comme chez les étudiants et les praticiens. Il existait un vrai vide sur ces atteintes gingivales tant sur leur diagnostic que sur leur traitement.

Ce livre comporte deux portes d'entrée : les gingivopathies sont d'abord classées par pathologies (maladies puis lésions et anomalies) puis en fonction de la lésion élémentaire.

Le chapitre d'introduction permet de poser les bases anatomiques et histologiques. Il comporte quelques éléments de réflexion sur les variations anatomo-physiologiques à connaître avant de poser le diagnostic de ces altérations gingivales.

Avant d'aborder la classification, une lecture attentive du chapitre intitulé « La démarche diagnostique » permettra au lecteur de maîtriser la technique de la biopsie gingivale mais, surtout, de connaître la morphologie des lésions observées, quelles soient élémentaires ou secondaires, en fonction de leur épaisseur, de leur consistance, de leur volume ou de leur couleur.

Le parodontiste lira avec plaisir les pages consacrées à la gingivite infectieuse induite par la plaque, aggravée ou non par des facteurs d'ordre général. Il faut souligner déjà l'intérêt de trouver ici une approche diagnostique associée à des recommandations thérapeutiques précises.

Mais, le véritable intérêt de cet ouvrage réside dans la description très détaillée et très bien illustrée de toutes les autres formes de lésions gingivales et de leur traitement.

Lequel d'entre nous ne s'est jamais trouvé confronté à des « gingivites desquamatives » très douloureuses sans savoir différencier le lichen plan de la pemphigoïde vulgaire ou cicatricielle ? Ces trois atteintes sont très bien illustrées et leur prise en charge globale, médicamenteuse et locale est particulièrement intéressante et utile au clinicien.

Après le chapitre consacré aux maladies, le suivant traite des lésions et anomalies gingivales. Si les lésions muco-gingivales tabagiques ou médicamenteuses sont souvent observées chez les patients, donc de mieux en mieux connues et traitées, il est intéressant de mieux comprendre les lésions herpétiques ou liées à une dermatose buccale et de savoir les reconnaître. Néanmoins, le diagnostic de ces lésions gingivales n'est pas simple. C'est pourquoi le clinicien trouvera une grande aide dans la lecture du dernier chapitre consacré à la classification des gingivopathies en fonction de la lésion élémentaire, en particulier les pages concernant les bulles et les érosions.

C'est donc un ouvrage à lire attentivement et à consulter fréquemment en présence de ces atteintes gingivales parfois si difficiles à diagnostiquer et à traiter. Un grand merci à toute l'équipe et, en particulier, à Myriam Dridi.