La désinfection par immersion des empreintes n'altère ni la précision ni la stabilité dimensionnelle - Cahiers de Prothèse n° 104 du 01/12/1998
 

Les cahiers de prothèse n° 104 du 01/12/1998

 

Synthèses

Éric Robbiani  

À RETENIR :

Le risque de transmission de germes au laboratoire de prothèse par l'intermédiaire des empreintes sont une réalité. Afin d'évaluer les conséquences sur la qualité de nos empreintes et des modèles qui en sont issus, les auteurs ont testé trois désinfectants en association avec deux alginates, un polyéther et un silicone.

Les empreintes sont immergées dans le désinfectant pendant 10 minutes. Différentes mesures sont...


À RETENIR :

Le risque de transmission de germes au laboratoire de prothèse par l'intermédiaire des empreintes sont une réalité. Afin d'évaluer les conséquences sur la qualité de nos empreintes et des modèles qui en sont issus, les auteurs ont testé trois désinfectants en association avec deux alginates, un polyéther et un silicone.

Les empreintes sont immergées dans le désinfectant pendant 10 minutes. Différentes mesures sont réalisées pour évaluer la précision des modèles obtenus et la qualité de leur état de surface.

Les résultats montrent que l'immersion des empreintes dans les désinfectants ne modifie pas la précision des modèles ni la qualité de leur état de surface pour le polyéther ou le silicone utilisés.

Pour les alginates, le choix de la bonne association avec le désinfectant est important.

Pourquoi cette étude ?

Les centres pour le contrôle des maladies (CDC) et l'ADA ont publié des recommandations pour le contrôle des infections qui incluent la désinfection de toute empreinte avant son traitement.

La désinfection par immersion est efficace, mais peut engendrer des déformations ou des modifications de l'état de surface.

La pulvérisation (spray) ne modifie pas la qualité de l'empreinte mais son efficacité est moindre.

Le but de cette étude est d'évaluer s'il est cliniquement possible de désinfecter par immersion des empreintes à l'alginate, au polyéther et au silicone. La qualité de surface et la stabilité dimensionnelle des modèles en plâtre issus de ces empreintes sont comparées à celles des modèles issus d'empreintes non désinfectées.

Un problème clinique qui concerne non seulement le praticien mais aussi l'assistante et le prothésiste.

Comment ?

Une arcade mandibulaire dentée en résine acrylique est utilisée comme maître modèle. Une pièce en acier inox simulant une préparation périphérique est placée dans le secteur prémolaire droit.

Les matériaux d'empreinte sont deux alginates, un polyéther et un silicone.

Des porte-empreintes métalliques Rimlock sont utilisés avec les alginates et des porte-empreintes individuels en résine acrylique espacés de 3 mm sont réalisés pour les élastomères.

Après prise complète, toutes les empreintes sont rincées pendant 10 secondes.

Les empreintes témoins sont conservées 10 minutes dans une serviette en papier. Les empreintes test sont immergées pendant 10 minutes dans le désinfectant sélectionné à température ambiante.

Les désinfectants utilisés sont un iodophore (Biocide®, Biotrol), un phénol glutaraldéhyde (Sporicidin®, Sporicidin International) et un glyoxal glutaraldéhyde (Impresept®, Espe).

Toutes les empreintes sont ensuite rincées 10 secondes et traitées pour obtenir des modèles en plâtre sur lesquels sont effectuées 24 heures plus tard cinq mesures. Les mesures sont répétées trois fois pour chaque modèle et les pourcentages de variation par rapport au maître modèle sont notés.

Méthodes clairement explicitées. Mais combien d'empreintes ont été prises ?

Et alors ?

La précision des dimensions antéro-postérieures des modèles est respectée. Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les modèles issus des empreintes désinfectées et ceux issus d'empreintes non désinfectées. Néanmoins l'association Impresept de®-Imprégum F® aboutit à un modèle 20 microns plus petit que le maître modèle (- 0,06 %).

La dimension entre les deux côtés de l'arcade est respectée avec les différentes associations. La combinaison du Biocid® avec le Président® permet même d'obtenir des modèles plus précis que ceux obtenus sans désinfectant.

Tous les produits testés avec le polyéther ou le silicone ne modifient pas de façon significative la précision du modèle positif unitaire. Avec les hydrocolloïdes irréversibles, les variations de hauteur de la « prémolaire » sont plus importantes à la fois en fonction de l'alginate (Jeltrate® ou Palgaflex®) et du désinfectant.

Faire très attention à l'association alginate/désinfectant utilisée.

L'état de surface du plâtre n'est pas altéré par les produits de désinfection.