Évaluation clinique sur cinq ans de couronnes Procera entièrement en céramique - Cahiers de Prothèse n° 105 du 01/03/1999
 

Les cahiers de prothèse n° 105 du 01/03/1999

 

Synthèses

Éric Robbiani  

À RETENIR :

Cent couronnes Procera tout céramique Allceram ont été fabriquées et scellées sur 55 molaires, 28 prémolaires, 11 incisives et 6 canines de 58 patients. Elles ont été suivies annuellement pendant cinq ans avec les critères d'évaluation de l'association dentaire californienne (CDA). Sur trois molaires ont été observées des fractures de la céramique et de la chape en alumine qui ont entraîné la réfection de ces éléments. Des...


À RETENIR :

Cent couronnes Procera tout céramique Allceram ont été fabriquées et scellées sur 55 molaires, 28 prémolaires, 11 incisives et 6 canines de 58 patients. Elles ont été suivies annuellement pendant cinq ans avec les critères d'évaluation de l'association dentaire californienne (CDA). Sur trois molaires ont été observées des fractures de la céramique et de la chape en alumine qui ont entraîné la réfection de ces éléments. Des fractures de la céramique uniquement sont survenues sur une prémolaire et une molaire avec la même conséquence.

Une molaire a été remplacée à la suite d'une reprise de carie dans la cinquième année. Trois prémolaires ont été perdues de vue sur la période de cinq ans.

Les 91 couronnes restantes ont été jugées acceptables ou excellentes selon les critères utilisés.

Les critères d'inclusion des dents utilisées mériteraient d'être mieux précisés (parafonctions, vitalité, antagoniste) afin de donner tout son sens aux résultats obtenus.

La modification de la méthode de production et du matériau cosmétique seraient des éléments à évaluer par la suite.

Pourquoi cette étude ?

Les demandes de restaurations tout céramique augmentent.

Cependant, les propriétés mécaniques des matériaux céramiques utilisés en dentisterie n'étaient pas toujours suffisantes. L'incorporation d'oxyde d'alumine augmente considérablement la résistance des céramiques. Sa concentration atteint 70 % dans le procédé In-Ceram. La couronne Procera Allceram se compose d'une chape d'oxyde d'alumine à 99,9 % et d'une porcelaine dentaire de surface.

Le but de cette étude est d'évaluer cliniquement de façon prospective, sur une durée de cinq ans, les couronnes Procera Allceram.

Comment ?

Cinquante-huit patients ont été sélectionnés parmi les patients de quatre dentistes généralistes. Ils ont reçu 100 couronnes Procera : Les préparations ont été réalisées sans angle vif et la limite cervicale était de forme congé. Les empreintes et les modèles de travail étaient réalisés de façon classique. La forme externe des chapes était réalisée manuellement (contrairement à la technique actuelle), leur épaisseur était de environ 0,6 mm et de 0,15 mm près de la limite. La céramique de surface était de la Vitadur N.

Les évaluations des couronnes Procera ont été réalisées selon les critères de qualité de l'association dentaire californienne (CDA) par deux examinateurs (sauf pour six cas) au moment du scellement, puis tous les ans pendant cinq ans.

Et alors ?

À la fin de l'étude, 91 dents étaient classées comme satisfaisantes en fonction des critères testés. Les six dents considérées comme non acceptables ont été refaites soit pour fracture de céramique seule (2), soit pour fracture de céramique et de chape alumine (3), soit pour reprise de carie. Sur les dents fracturées, trois avaient été scellées avec un phosphate de zinc (sur 65) et deux, avec un verre ionomère (sur 29). Une incisive a été dépulpée 14 jours après scellement et une molaire après quatre ans. Les pourcentages de fractures sont de 7,3 % (4/55) pour les molaires et de 3,6 % (1/28) pour les prémolaires. Aucune fracture d'incisive ou canine.

Quels sont les critères d'inclusion ? Combien de patients pour chaque praticien ? Dent pulpée ou non ? Sur la forme, mélange de méthode et de résultats. Dommage.

Les résultats de cette série sont intéressants, car les taux de fractures sont plus faibles que ceux observés par ailleurs. Néanmoins, le procédé commercialisé actuellement est légèrement différent. Toute la surface des chapes est produite avec des techniques industrielles. De plus, la céramique de revêtement est désormais la Allceram (Ducera GmbH). La composition des chapes reste la même.

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