Anatomie des dents humaines permanentes

Les incisives (du latin incisus : coupé) sont situées sur la partie antérieure et médiane des arcades dentaires, symétriquement par rapport au plan sagittal médian. Avec les canines, elles constituent le groupe des dents antérieures.

Par leur forme et leur situation sur l'arcade, les incisives maxillaires participent à la personnalisation du sourire et jouent un rôle fonctionnel pour la préhension/section des aliments, pour la phonation et le guidage antérieur de la mandibule. Leur forme et leur situation sur l'arcade traduisent très souvent le caractère et la personnalité de l'individu.

L'incisive centrale débute sa calcification vers les troisième et quatrième mois. La formation de la couronne intervient entre 4 et 5 ans et son apparition sur l'arcade vers 7 à 8 ans. La calcification complète de la racine est effective à 10 ans.

Pour l'incisive latérale, le début de la calcification est entre les huitième et dixième mois. La couronne se forme entre 4 et 5 ans, apparaît sur l'arcade entre 8 et 9 ans. La calcification complète de la racine se situe vers 11 ans.

Pour aborder l'étude de l'anatomie de ces deux dents, un guide de dessin est proposé. Il correspond à la description des incisives maxillaires en position buccale d'un individu de 20 ans environ, indemnes de toute abrasion ou atteinte carieuse. Il s'agit de dents « types » à vocation pédagogique dont les caractéristiques sont issues de l'observation de plusieurs milliers de dents extraites, de moulages et de références à de nombreux auteurs.

Dix variantes sont ensuite proposées pour situer ces dents dans le contexte des diversités morphologiques propres à tous les êtres humains.

Anatomie de l'incisive centrale maxillaire droite (fig. 1a et 1b)

Guide de dessin

La planche constituant un guide pour le dessin à l'échelle 2 comprend 5 cadres équilibrés correspondant aux 5 vues de la dent. Chaque cadre est divisé en carrés de 5 mm de côté pour constituer des points de repère pour le tracé (^{fig. 1a}). La même disposition est adoptée pour le dessin de la dent présentée en coupes longitudinales et horizontales, mettant en évidence la morphologie de la cavité pulpaire, de l'émail et du cément (^{fig. 1b}).

Les cotes de l'incisive centrale vue en position buccale sont indiquées à l'échelle 2 pour contrôler l'exactitude du dessin (^{fig. 2}).

L'angulation théorique de la dent « type » en position buccale est de 19° en vue mésiale et de 6° en vue vestibulaire (^{fig. 3}).

Les principaux points anatomiques sont répertoriés (^{fig. 4}).

Variantes morphologiques

Parmi le très grand nombre de dents observées et répertoriées, 10 incisives centrales maxillaires ont été sélectionnées pour la fréquence de certains de leurs détails anatomiques (^{fig. 5}).

Leur dessin en position verticale selon les différentes vues vestibulaire, proximales, palatine et occlusale et en coupe longitudinale et horizontale est à comparer avec la dent « type ».

Les cotes principales, à l'échelle 1, mettent en évidence les variantes dimensionnelles (longueur, largeur de la dent, rapport couronne/ racine…), la forme et la situation de la cavité pulpaire.

Pour chaque dent, les difficultés cliniques potentielles liées à ses particularités anatomiques sont mentionnées (^{fig. 6}, ⁷, ⁸, ⁹, ¹⁰, ¹¹, ¹², ¹³, ¹⁴ et ¹⁵)

Anatomie de l'incisive latérale maxillaire droite

Guide de dessin

La présentation de la planche de dessin (^{fig. 16a} et ^16b) et des différentes vues est identique à celle de l'incisive centrale. L'angulation théorique de la dent « type » en position buccale est de 21°en vue mésiale et de 6°en vue vestibulaire (^{fig. 17}).

Les principaux points morphologiques diffèrent peu de ceux de l'incisive centrale (^{fig. 18}).

Variantes morphologiques (fig. 19)

Les variantes morphologiques répondent aux mêmes critères de sélection et à la même présentation (^{fig. 20}, ²¹, ²², ²³, ²⁴, ²⁵, ²⁶, ²⁷, ²⁸ et ²⁹) .

Conclusion

Cette étude anatomique des deux incisives maxillaires comporte deux démarches : l'une destinée à l'apprentissage des formes et des dimensions d'une dent « type » ; l'autre à la mise en évidence de variantes anatomiques destinée à développer le sens et la méthodologie d'observation et à évoquer les principales sources de difficultés cliniques propres à chacune des dents présentées.

Les incisives mandibulaires et l'ensemble des dents permanentes feront l'objet d'un même article dans les prochains numéros des Cahiers de prothèse.

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