Revue de littérature des complications et des taux de survie des bridges sur implants suivis plus de 5 ans - Cahiers de Prothèse n° 128 du 01/12/2004
 

Les cahiers de prothèse n° 128 du 01/12/2004

 

Synthèses

Éric Robbiani  

À RETENIR :

Cette revue de synthèse porte sur les études qui décrivent le suivi à plus de 10 ans des prothèses fixées sur implants. La méthodologie de recherche documentaire est parfaitement décrite et l'analyse des données très bien réalisée. Au total, 21 études sont sélectionnées et utilisées pour la revue de synthèse. Elles permettent de déterminer des probabilités de survenue des facteurs étudiés à 5 et 10 ans. Elles regroupent 1123...


À RETENIR :

Cette revue de synthèse porte sur les études qui décrivent le suivi à plus de 10 ans des prothèses fixées sur implants. La méthodologie de recherche documentaire est parfaitement décrite et l'analyse des données très bien réalisée. Au total, 21 études sont sélectionnées et utilisées pour la revue de synthèse. Elles permettent de déterminer des probabilités de survenue des facteurs étudiés à 5 et 10 ans. Elles regroupent 1123 patients et 1336 prothèses fixées sur 3578 implants.

Les taux de survie des implants et des prothèses sont respectivement de 95,4 et 95 % à 5 ans. Le taux de succès prothétique (absence de complications) à 5 ans est de 61,3 %. Les taux de survie des implants et des prothèses sont respectivement de 92,8 et 86,7 % à 10 ans. Ces pourcentages sont proches de ceux obtenus en prothèse conventionnelle.

Le taux cumulé de complications biologiques à 5 ans est de 8,6 %.

Après 5 ans, la complication prothétique la plus fréquente est la fracture du matériau à vocation esthétique (13,2 %). Les dévissages représentent un risque de 5,8 %. Les fractures de vis représentent un risque de 1,5 % à 5 ans et 2,5 % à 10 ans. Les fractures d'implant sont rares; 0,4 % à 5 ans et 1,8 % après 10 ans. Le risque de descellement est de 2,9 % à 5 ans et de 16 % à 10 ans.

Pourquoi ?

Cette étude a été réalisée pour déterminer la survie des implants supportant des prothèses fixées à 5 et 10 ans et pour décrire la fréquence des complications biologiques ou techniques particulières.

Comment ?

La stratégie de recherche documentaire est parfaitement décrite. Les articles publiés entre 1966 et avril 2004 en anglais avec les mots clés « fixed partial denture or bridge », « partial edentulism », « implants and fixed partial dentures or bridges », « implants and complications », « implants and failures » et aussi « implants and longitudinal » sont recherchés. Une recherche manuelle est aussi menée sur 8 revues de prothèse et d'implantologie sur les années 2001 à 2003. Aucun essai clinique randomisé comparant prothèses sur implant et prothèses conventionnelles n'est disponible. Seules les études de cohorte prospectives ou rétrospectives sur plus de 5 ans sont retenues. Les patients doivent avoir suivi un contrôle clinique. Les études sur questionnaire ou enquête sont exclues. Sur les 3844 articles issus de la première recherche, 151 résumés d'articles sur 560 sont retenus par 2 lecteurs. La recherche manuelle fournit 25 articles. Les 176 articles retenus sont analysés de façon critique. Seules 21 études sont retenues pour la revue de synthèse. Les paramètres suivants sont analysés: survie des implants et des prothèses, succès des prothèses à 5 ans, complications biologiques ou techniques. Les méthodes statistiques utilisées permettent de reconstituer les temps d'exposition des implants et des prothèses pour chacun des items étudiés.

Et alors ?

Sur les 21 études retenues, 5 sont rétrospectives et 16 sont prospectives. Elles sont toutes publiées depuis moins de 10 ans. Elles décrivent 16 groupes de patients, car 5 groupes sont examinés à 5 ans et 10 ans. Les études se répartissent en 2 catégories ; celles avec une période de suivi de 5 ans (15 études) et celles avec un suivi de 10 ans (6 études).

Les 21 études regroupent 1123 patients et 1336 prothèses fixées sur 3578 implants.

Les 15 études à 5 ans permettent de déterminer un taux de survie des implants supports de prothèses fixées de 95,4 % à 5 ans (CI : 93,9-96,5 %). Sur les 181 implants perdus, 49 % le sont avant mise en charge et 51 % après mise en fonction. Aucune différence n'a été relevée que l'étude soit rétrospective ou prospective. Le taux de survie des prothèses à 5 ans est de 95 % (CI : 92,2-96,8 %).

Seules 4 études permettent de déterminer un taux de succès prothétique (absence de complications) à 5 ans. Ce taux est de 61,3 % (CI : 55,3 - 66,8 %).

Les 6 études à 10 ans permettent de déterminer un taux de survie des implants supports de prothèses fixées de 92,8 % à 10 ans (CI : 90-94,8 %). Le taux de survie des prothèses à 10 ans est de 86,7 % (CI : 82,8-89,8 %).

Le taux cumulé de complications biologiques à 5 ans (péri-implantite, hyperplasie…) est de 8,6 % (C I : 5,1 -14,1 %).

La complication prothétique la plus fréquente à 5 ans est la fracture de cosmétique (résine, composite ou céramique) qui survient dans 13,2 % des cas (CI : 8,3-20,6 %). Les dévissages de vis de pilier ou de vis prothétiques représentent un risque de survenue de 5,8 % (CI: 3,8 - 8,7 %) à 5 ans. Leur fracture représente un risque de 1,5 % à 5 ans et 2,5 % à 10 ans. La fracture d'implant est rare; 0,4 % à 5 ans et 1,8 % après 10 ans. Deux études rapportent un risque de descellement de 2,9 % à 5 ans et 16 % à 10 ans.

La comparaison des chiffres de cette étude avec celle de Tan et al. est intéressante. Les taux de succès des prothèses sont de 71,1 % à 10 ans sur dents naturelles et de 61,3 % à 5 ans sur implants. Les taux de survie des prothèses à 10 ans sont de 92 % sur dents naturelles et de 86,7 % sur implants. Intéressant, n'est-ce pas ?