La prothèse partielle amovible

Ce nouvel ouvrage traite d'un sujet souvent peu évoqué et pourtant fondamental dans la réussite du traitement par prothèse partielle amovible (PPA) : la conception du châssis métallique. Trop d'échecs sont la conséquence d'une connaissance insuffisante des règles à respecter et des moyens à notre disposition pour concevoir une PPA apportant entière satisfaction à nos patients en termes d'esthétique, de confort, de stabilité et, surtout, assurant la pérennité des dents restantes.

Marcel Bégin, praticien et enseignant expérimenté, signe un ouvrage rigoureux et complet. À la fois théorique et clinique, il propose au praticien le raisonnement à adopter, en fonction du type d'édentement et de la situation clinique, pour réaliser le tracé du châssis (qui incombe au praticien et non au prothésiste). Les premiers chapitres sont consacrés aux concepts fondamentaux en PPA (sustentation, rétention, stabilisation) et aux facteurs mécaniques conduisant à la maîtrise des mouvements d'une selle en extension. La compréhension des facteurs d'équilibre de la PPA est essentielle, car la présence de mouvements de rotation mal maîtrisés peut provoquer des effets iatrogènes sur les dents restantes. Tous les composants d'un châssis métallique sont décrits (notamment les attachements et certains crochets moins connus comme les crochets RPA, RPI, RPC) et analysés afin de comprendre leur rôle dans l'obtention de l'équilibre de la PPA. D'autre part, la réalisation des améloplasties, destinées à optimiser l'action des composants du châssis, est expliquée.

Les chapitres suivants sont structurés autour de la classe d'édentement, maxillaire et mandibulaire. Chaque chapitre développe, dans une première partie, les particularités de l'édentement en termes de sustentation, de rétention et de stabilisation et les impératifs à respecter dans la conception du châssis pour obtenir un équilibre optimal de la PPA (type de crochet, position des taquets occlusaux…). Ensuite, dans une seconde partie, plusieurs cas cliniques sont présentés. En effet, la gestion de l'esthétique, la présence de dents en malposition, à parodonte réduit, ou très délabrées, peut amener les praticiens à modifier son tracé de châssis en y intégrant, par exemple, la présence de couronnes fraisées, d'attachements, de crochets modifiés…

L'auteur, fort de son expérience clinique, propose au praticien de nombreuses situations, à l'aide d'une abondante iconographie clinique. Pour chaque cas présenté, il explique de façon claire et rigoureuse sa démarche thérapeutique et les raisons de ses choix. Enfin, le dernier chapitre est consacré à la chronologie d'un tracé de châssis.

Praticiens et étudiants trouveront indiscutablement dans cet ouvrage, didactique, mais surtout clinique, les principes fondamentaux de la PPA et les éléments de réflexion qui leur assureront une pratique sûre et rigoureuse.