Incidence de l'utilisation d'adhésif pour PAC utilisé sur le développement de Candida

Objectifs

Évaluer in vivo l'effet d'un adhésif dentaire, Poly Gripp Free de GSK, sur le développement des colonies de Candida. Cette évaluation se fait par le comptage des colonies de Candida présentes sur les PAC et dans la salive des patients utilisant l'adhésif pendant 14 jours.

Cette étude a été menée aux États-Unis, où 20 % de la population est porteuse de prothèses amovibles et dont 22 % utilisent des adhésifs.

Les avantages escomptés de ces adhésifs sont : une amélioration de la capacité masticatoire, du confort et de la confiance en soi, une meilleure stabilité prothétique et une diminution des rétentions alimentaires sous l'appareil. Ils sont utilisés comme des soins après la pose et chez des patients présentant des problèmes de santé dont des stomatites.

Les stomatites sont généralement associées à la présence de Candida albicans, qui colonise facilement la résine acrylique. On le retrouve plus particulièrement au niveau des intrados des prothèses complètes maxillaires.

Méthodologie

Un groupe de 12 sujets a été sélectionné. Ils sont tous porteurs de PAC maxillaire depuis au moins 6 mois, n'ont jamais utilisé d'adhésif et sont positifs à la détection intra-orale de Candida.

Sur chaque patient, 2 ml de salive sont collectés, puis cultivés à J0, 7, 14, 21 et 28.

La culture des mêmes catégories microbiennes est effectuée à partir des PAC à J0, 14 et 28.

Les prélèvements ont toujours été faits à la même heure pour un patient donné, les méthodes de culture sont soigneusement décrites.

Pendant la durée de l'étude, les PAC sont entretenues à l'eau et à la brosse régulièrement par les patients.

Pendant les 2 premières semaines, les patients n'ont utilisé aucun adhésif. Il est appliqué à partir de J14 deux fois par jour pendant 14 jours.

Résultats

• Dans la salive, les valeurs moyennes du comptage des colonies bactériennes obtenues pendant la période de contrôle et de test sont similaires, les différences ne sont pas significatives.

• Au niveau de l'intrados des PAC, les valeurs moyennes sont plus importantes pendant la période de test, mais la différence avec celles de la période de contrôle n'est pas significative.

Discussion

Bien que les résultats montrent une augmentation du nombre de colonies de Candida pendant la période test d'utilisation d'adhésif, aucune différence significative ne permet de conclure que leur utilisation affecte réellement la population bactérienne orale.

Des recherches précédemment menées démontrent que la prolifération des micro-organismes est favorisée par la viscosité des adhésifs, ou leur stagnation s'ils ne sont pas remplacés régulièrement.

Cette étude a été menée sur des patients dont les PAC datent de 6 mois à un an. Leur adaptation doit donc être correcte, et le film d'adhésif utilisé devait être fin. En pratique, les adhésifs sont utilisés pour pallier un manque de rétention et d'adaptation, le film formé par le produit est donc bien plus épais que celui observé au cours de l'étude.

Les limites de cette étude sont : l'étude d'une seule marque, un échantillon restreint et un temps d'observation relativement court. De plus amples études in vivo sont à conduire avec d'autres adhésifs, bien qu'il soit très difficile d'en obtenir la composition exacte par les laboratoires.

Conclusion

- L'adhésif n'a pas d'influence en 14 jours sur le développement des colonies de Candida ;

- ces résultats sont nettement influencés par l'hygiène rigoureuse du patient ;

- les adhésifs sont des solutions temporaires qui doivent conduire à une réfection des bases ou à un renouvellement des prothèses à l'adaptation défaillante et donc manquant de rétention.