Facteurs associés à la performance masticatoire chez les porteurs de PAP en classe II de Kennedy - Cahiers de Prothèse n° 134 du 01/06/2006
 

Les cahiers de prothèse n° 134 du 01/06/2006

 

revue de presse

Résumé par Caroline Floris   

Objectifs

Cette étude vise à mettre en évidence les facteurs influençant la performance masticatoire des patients porteurs de PAP en classe II de Kennedy. Elle est le résultat des interactions entre les caractéristiques du patient et la réalisation prothétique du chirurgien-dentiste.

Chez les patients dentés, de nombreuses études montrent que ces facteurs sont le nombre d'unités fonctionnelles dentaires, la force masticatoire et le sexe. Chez les patients...


Objectifs

Cette étude vise à mettre en évidence les facteurs influençant la performance masticatoire des patients porteurs de PAP en classe II de Kennedy. Elle est le résultat des interactions entre les caractéristiques du patient et la réalisation prothétique du chirurgien-dentiste.

Chez les patients dentés, de nombreuses études montrent que ces facteurs sont le nombre d'unités fonctionnelles dentaires, la force masticatoire et le sexe. Chez les patients totalement édentés, ces facteurs sont principalement l'état des structures anatomiques et du système stomatognathique. Mais aucune donnée n'est disponible pour les porteurs de PAP.

Méthodologie

Au total, 72 patients en classe II (dont 19 en classe II, mod1) ont été sélectionnés au sein de deux cliniques de Tokyo entre avril 2002 et octobre 2003. La cohorte comprend 25 hommes et 47 femmes et l'âge moyen est de 63,4 ans (± 0,86). Tous les patients portent une PAP dont la stabilité et la rétention sont suffisantes depuis au moins 3 mois et en sont satisfaits. Les patients sont exclus si les dents piliers ont une mobilité supérieure à 1 ou s'ils présentent un dysfonctionnement des ATM.

Les évaluations réalisées avant l'étude sont : l'examen des prothèses, l'évaluation de la performance masticatoire, de la force de mastication maximale et de l'état des tissus de soutien.

Les facteurs dépendant des patients et ceux dépendant de la prothèse sont évalués séparément.

Les facteurs liés aux patients sont : le sexe, l'âge, le nombre d'unités dentaires fonctionnelles, la force maximale d'occlusion, le secteur dentaire restauré, l'état de l'arcade opposée et la qualité des tissus de soutien.

Les facteurs liés à la prothèse sont : le nombre de dents remplacées, la présence de zones de retouche, les types de matériaux utilisés.

Dans cette étude, la performance masticatoire est évaluée par le Mixing Ability Index (MAI), test de mastication utilisant des cubes de cire bicolores. Ces cubes sont mâchés 10 fois du côté restauré. L'opération est répétée 3 fois et la moyenne de ces 3 tests est le MAI du patient.

L'effet de chaque facteur est évalué sur la performance masticatoire et ceux qui sont statistiquement significatifs subissent une autre analyse pour évaluer leur interdépendance éventuelle (analyse de régression multiple).

Résultats

La performance masticatoire est en moyenne de - 0,71 ± 0,86 et s'étale de - 3,06 à 0,80. La première analyse montre comme facteurs liés au patient augmentant le MAI : le fait d'être un homme, les forces d'occlusion maximales élevées, les unités fonctionnelles dentaires nombreuses et les dentures naturelles sur l'arcade antagoniste.

La deuxième analyse révèle que le sexe, la force d'occlusion maximale et le nombre d'unités fonctionnelles sont des facteurs indépendants les uns des autres et influencent significativement le MAI.

La performance masticatoire n'est pas influencée de façon significative par les facteurs prothétiques.

Conclusion

Les principaux facteurs influençant l'efficacité masticatoire des patients porteurs de PAP en extension unilatérale sont liés aux patients. Ce sont : le sexe, la force maximale d'occlusion et le nombre d'unités dentaires fonctionnelles résiduelles.