Prothèse amovible partielle Clinique et laboratoire - Cahiers de Prothèse n° 137 du 01/03/2007
 

Les cahiers de prothèse n° 137 du 01/03/2007

 

BIBLIOGRAPHIE

Jacques Margerit  

La grande variété des édentements partiels, les nombreuses possibilités de réhabilitation prothétique sont, pour l'étudiant et le praticien, sources d'interrogations et de difficultés. La réussite en prothèse amovible partielle passe par la maîtrise de la clinique et par la connaissance des étapes de laboratoire. Les objectifs des auteurs sont bien définis dans le titre de cet ouvrage.

Jean et Estelle Schittly définissent, dans le premier chapitre, les objectifs du...


La grande variété des édentements partiels, les nombreuses possibilités de réhabilitation prothétique sont, pour l'étudiant et le praticien, sources d'interrogations et de difficultés. La réussite en prothèse amovible partielle passe par la maîtrise de la clinique et par la connaissance des étapes de laboratoire. Les objectifs des auteurs sont bien définis dans le titre de cet ouvrage.

Jean et Estelle Schittly définissent, dans le premier chapitre, les objectifs du traitement : l'équilibre tissulaire et prothétique, notions devant s'appliquer à toute reconstruction prothétique. Les différentes composantes d'une PAP sont ensuite décrites de façon méticuleuse : armature, selles, barres cingulo-coronaires, taquets occlusaux, moyens d'ancrages et connexions. Les conditions d'équilibre de la PAP et la réflexion clinique sont abordées avec une grande clarté. L'assainissement et toutes les étapes préprothétiques sont particulièrement bien détaillées. L'absence de vision globale de ces différents paramètres est souvent source d'échecs de ce type de prothèse.

Que ce soit au niveau de la prise d'empreinte (en un temps ou composée anatomo-fonctionnelle), au niveau de la maîtrise de l'occlusion ou de la conception du châssis, tous les éléments, actuellement acceptés, sont clairement décrits. Notons une mention particulière pour les pages consacrées à l'occlusion mettant bien en lumière la synthèse de « 35 années de pratiques privée et hospitalo-universitaires ». La PAP ne peut se concevoir sans avoir clairement intégré les étapes de laboratoire. La partie consacrée aux techniques de laboratoire est complète (PEI, traitement des empreintes), y compris la nécessité d'abandonner définitivement l'utilisation de la cire d'été pour la confection des maquettes d'occlusion ! La réalisation des châssis (chapitre confié à Pierre Millet) montre la nécessité de l'étroite collaboration devant s'établir entre le laboratoire de prothèse et le praticien, collaboration indispensable, bien que « le praticien reste le véritable concepteur de la prothèse et accepte ainsi la responsabilité de la qualité et de la réussite du traitement ».

L'intégration de la prothèse, son suivi, son entretien ne sont pas négligés. Dans la dernière partie, des cas cliniques illustrant les différentes classes de Kennedy-Applegate sont présentés chronologiquement. Ils mettent en pratique les éléments énoncés dans les chapitres précédents (étapes préprothétiques, évaluation occlusale...), mais aussi les spécificités des coiffes lors des reconstructions composites. Le contrôle dans le temps est un élément que l'on retrouve rarement dans la littérature. Enfin, les auteurs, connaissant la valeur pédagogique de l'échec, n'hésitent pas à argumenter en montrant des exemples où le non-respect des règles entraîne l'échec prothétique.

On peut regretter qu'un ouvrage aussi complet fasse l'objet d'une conclusion aussi succincte, vu l'importance des sujets traités.

Sur la forme, le plan est rigoureux, la lecture agréable ; l'iconographie, très importante et de qualité, facilite la compréhension. Des schémas complètent le support visuel. Les éléments essentiels sont regroupés dans des tableaux synthétiques de couleurs différentes (notions incontournables, erreurs à éviter). Aussi, cet ouvrage s'adresse aussi bien à l'étudiant qu'au praticien. L'étudiant va y trouver tous les éléments nécessaires à la réhabilitation prothétique dans sa globalité au moyen de la PAP. À l'heure où la formation continue prend un essor indispensable, cet ouvrage est un outil de recyclage très précieux pour le praticien.