Résultats équivalents à 1 an pour les implants unitaires mis en charge immédiatement ou de façon différée dans le secteur antérieur maxillaire - Cahiers de Prothèse n° 137 du 01/03/2007
 

Les cahiers de prothèse n° 137 du 01/03/2007

 

REVUE DE PRESSE

Résumé par Caroline Floris   

Objectifs

Cette étude prospective compare les résultats chirurgicaux et prothétiques entre la mise en charge immédiate ou différée d'une prothèse implanto-portée. Elle porte sur des implants coniques à surface rugueuse (Southern implants) placés dans la région antérieure du maxillaire. Les édentements unitaires ont été restaurés avec des prothèses transvissées.

Les auteurs ont cherché à mettre en évidence :

- une différence significative du taux...


Objectifs

Cette étude prospective compare les résultats chirurgicaux et prothétiques entre la mise en charge immédiate ou différée d'une prothèse implanto-portée. Elle porte sur des implants coniques à surface rugueuse (Southern implants) placés dans la région antérieure du maxillaire. Les édentements unitaires ont été restaurés avec des prothèses transvissées.

Les auteurs ont cherché à mettre en évidence :

- une différence significative du taux de succès chirurgical entre les 2 protocoles ;

- une différence significative lors de la maintenance prothétique ;

- une différence significative au niveau parodontal (plus particulièrement au niveau de la papille).

Méthodologie

L'étude porte sur 28 patients âgés en moyenne de 43,25 ans et qui présentent un édentement antérieur unitaire. Le traitement est attribué de manière aléatoire aux 28 patients.

Pour le groupe de mise en charge conventionnelle, la restauration provisoire a été mise en place lors du deuxième temps chirurgical, après 26 semaines de mise en nourrice. La restauration définitive est intervenue pour les 2 groupes 8 semaines après la mise en place de la prothèse provisoire.

Le groupe « mise en charge immédiate » a, quant à lui, reçu la restauration provisoire dans les 4 heures suivant la pose de l'implant. Celle-ci a été mise en sous-occlusion.

L'évaluation radiographique du niveau osseux péri- implantaire a été réalisée : à J0, lors de la mise en place de la couronne définitive et à 1 an.

L'évaluation du niveau gingival, de la papille et de l'indice de plaque a été effectuée 4 semaines après la mise en place de la couronne définitive et à 1 an.

Les auteurs ont noté de nombreuses déficiences du volume osseux : 50 % des implants du groupe « mise en charge immédiate » et 35 % des implants du groupe « mise en charge différée » ont nécessité une greffe osseuse autogène sans mise en place de membrane.

Résultats

Le taux de succès chirurgical entre les 2 protocoles est similaire. Aucune différence significative du niveau osseux n'a été mise en évidence entre les 2 groupes.

Les tests de stabilité implantaire ne montrent aucune différence significative entre les 2 groupes à 1 an. La perte osseuse marginale évaluée radiologiquement est aussi comparable entre les 2 groupes.

Les auteurs n'ont pas non plus relevé de différence significative au niveau de l'intégration parodontale des prothèses et de la présence des papilles entre la dent et la prothèse implanto-portée.

Conclusion

Cette étude sur la mise en charge immédiate des implants unitaires dans le secteur antérieur maxillaire ne montre aucune différence significative de succès après 1 an entre les implants mis en nourrice 26 semaines et ceux mis en charge immédiatement.

Ces résultats encourageants doivent toutefois être modérés par le faible nombre de patients inclus dans l'étude qui ne permet pas de donner des recommandations fortes.