Taux de survie de 98 % à 9 ans pour des implants placés simultanément à un soulevé de sinus maxillaire avec greffe osseuse

Objectifs

La réalisation dans le même temps opératoire d'un soulevé de sinus avec greffe osseuse et mise en place immédiate d'implants est habituellement réservée aux patients qui présentent au moins 5 mm d'os résiduel pour assurer une stabilité primaire satisfaisante de l'implant. Le but de cette étude prospective est de déterminer le taux de survie à long terme des implants placés simultanément au soulevé de sinus, avec 1 à 5 mm d'os résiduel au niveau du plancher.

Méthodologie

Les patients consécutifs des 3 cabinets des auteurs qui répondaient aux critères d'inclusion ont été sélectionnés. Les protocoles pré et postopératoires étaient identiques. Les implants choisis étaient des implants Zimmer de 15 mm de long à surface microsablée ou recouverte d'hydroxyapatite. Les matériaux de comblement étaient au choix de l'opérateur. La technique opératoire était bien codifiée. Les suprastructures étaient ensuite effectuées classiquement et les implants contrôlés cliniquement pendant 9 ans.

Résultats

Au total, 2 132 implants Zimmer de 15 mm de long ont été placés chez 731 patients dans le même temps chirurgical que des greffes osseuses de soulevé de sinus. Parmi ces implants, 1 374 présentaient une surface microsablée et 758 avaient une surface recouverte d'hydroxyapatite. Les taux de survie à 9 ans étaient de 97,9 % (n = 2 091 implants). Précisons que 20,4 % des implants ont été placés initialement dans 1 à 2 mm d'os résiduel.

Conclusion

La stabilité initiale et le parallélisme d'un implant sont obtenus grâce à une condensation méticuleuse des particules osseuses greffées autour des implants, à la qualité de l'interface entre surfaces implantaires et tissus hôtes, et enfin grâce au choix d'un substrat osseux approprié pour la greffe. La réalisation simultanée d'implants et de soulevés de sinus est une thérapeutique envisageable pour des patients présentant au moins 1 à 2 mm de hauteur d'os résiduel au niveau du plancher du sinus maxillaire. La réussite reste toutefois conditionnée à l'établissement d'un plan de traitement adapté et à la mise en oeuvre de techniques chirurgicales soigneuses et irréprochables.