Une discipline prothétique à part entière - Cahiers de Prothèse n° 141 du 01/03/2008
 

Les cahiers de prothèse n° 141 du 01/03/2008

 

éditorial

jean schittly  

rédacteur en chef adjoint

La réception régulière à la rédaction des Cahiers de prothèse d’articles ayant pour thème la prothèse maxillo-faciale témoigne de l’intérêt que suscite cette discipline prothétique.

Classiquement, une prothèse maxillo-faciale (PMF) est définie comme un dispositif prothétique, amovible ou non, apte à remplacer tant structurellement que fonctionnellement un fragment de tissu buccal ou facial perdu lors d’événements divers : traumatismes, cancers,...


La réception régulière à la rédaction des Cahiers de prothèse d’articles ayant pour thème la prothèse maxillo-faciale témoigne de l’intérêt que suscite cette discipline prothétique.

Classiquement, une prothèse maxillo-faciale (PMF) est définie comme un dispositif prothétique, amovible ou non, apte à remplacer tant structurellement que fonctionnellement un fragment de tissu buccal ou facial perdu lors d’événements divers : traumatismes, cancers, pathologies congénitales (fentes naso-labio-alvéolo-maxillo-vélaires…). On peut classer schématiquement les prothèses maxillo-faciales en deux catégories : les prothèses faciales (épithèses ou épi-prothèses) et les prothèses endo-orales (étage moyen de la face et étage inférieur de la face).

Certes, les cas cliniques présentés proviennent le plus souvent de structures hospitalo-universitaires, mais il n’est pas exclu qu’un praticien libéral s’investisse dans ce domaine prothétique. Une structure d’accueil pour prendre en charge des patients habitant loin des grands centres hospitaliers est très souhaitable, mais au prix d’un certain nombre d’exigences :

• de formation dans le domaine de la PMF : diplômes d’université, stages divers, conférences lors des congrès et lecture d’articles dans les revues scientifiques… ;

• de collaboration étroite avec tous les participants aux différentes séquences du traitement : chirurgien maxillo-facial, implantologiste, psychologue, médecin traitant ou spécialiste dans le domaine considéré… pour s’intégrer à une véritable équipe de thérapeutes ;

• de collaboration également avec des prothésistes formés à cette discipline. Il existe des laboratoires spécialisés pour la fabrication des épithèses et autre prothèse spécifique ;

• de plateau technique et de personnel adaptés à l’accueil des patients. La pratique de la PMF ne demande pas d’équipements et de matériels particuliers. C’est surtout l’organisation pour la prise en charge et la sécurité du patient qui est la plus importante.

Pour des praticiens qui cherchent à redéployer leur activité, pour des jeunes diplômés qui souhaitent trouver des domaines non conventionnels pour étendre leur champ de compétence, la PMF peut constituer une voie intéressante, associée, évidemment, à d’autres disciplines odontologiques.

Les qualités requises pour aborder de tels cas cliniques doivent reposer sur un équilibre psychologique du praticien lui permettant l’empathie indispensable à l’écoute du patient. Pour la technique prothétique, il doit posséder parfaitement toutes les connaissances nécessaires pour aborder tous les domaines de la prothèse conventionnelle. En effet, c’est à partir de celles-ci que les modifications des structures d’appui, conséquences des pertes de substance, des greffes, des apports tissulaires… peuvent aboutir à de nombreux compromis, à de multiples improvisations pour redonner un maximum de « normalité » à l’aspect physique et aux différentes fonctions.

Ces traitements souvent exigeants dans de nombreux domaines de l’exercice clinique sont largement compensés par l’immense satisfaction de redonner à des patients défavorisés, souvent contraints à vivre reclus, une nouvelle ouverture sur la vie sociale et affective.

Les Cahiers de prothèse ont, depuis de nombreuses années, choisi de contribuer à votre information et à votre formation dans ce domaine prothétique qui entre à l’évidence dans le domaine des compétences du chirurgien-dentiste. En qualité d’abonné, vous pouvez retrouver l’ensemble des articles concernant la PMF en utilisant le moteur de recherche du site www.editionscdp.fr.