Revue de littérature des complications et des taux de survie des bridges collés suivis au moins 5 ans
synthèses
Pourquoi ?
Cette étude a été réalisée pour déterminer les taux de survie des bridges collés et pour décrire les complications biologiques ou techniques particulières et la fréquence de leur survenue. Cette revue de littérature a été réalisée selon le même protocole et le même niveau de preuve que celles réalisées en 2004 par la même équipe.
Comment ?
La stratégie de recherche documentaire est parfaitement décrite. Les articles publiés entre 1965...
Pourquoi ?
Cette étude a été réalisée pour déterminer les taux de survie des bridges collés et pour décrire les complications biologiques ou techniques particulières et la fréquence de leur survenue. Cette revue de littérature a été réalisée selon le même protocole et le même niveau de preuve que celles réalisées en 2004 par la même équipe.
Comment ?
La stratégie de recherche documentaire est parfaitement décrite. Les articles publiés entre 1965 et janvier 2007 et limités aux études humaines ont été retenus. Les mots clés sont cités. Aucun essai clinique randomisé, comparant le bridge collé avec une prothèse conventionnelle, n’est disponible. Seules des études de cohortes prospectives ou rétrospectives sur plus de 5 ans sont disponibles. Les patients doivent avoir suivi un contrôle clinique. Les études sur questionnaire ou enquête ont été exclues. Sur les 6 110 articles issus de la première recherche, 68 résumés d’articles ont été retenus par 2 lecteurs ; 25 autres études sont issues de la recherche manuelle. Les 93 articles sélectionnés ont été analysés de façon critique. Seules 17 études ont été retenues pour la revue de synthèse. Les paramètres suivants ont été analysés : survie des prothèses, complications biologiques (carie, parodontite) ou techniques (décollement, fracture). L’analyse statistique est détaillée.
Et alors ?
Les 17 études retenues ont été publiées après 1990 : 8 sont rétrospectives et 9 sont prospectives. Toutes ces études regroupent environ 1 500 patients de 13 à 78 ans.
Les techniques de préparations sont variables selon les études. Réduction minimale ou adjonction de rainures et ceinturage, traitement de surface du métal, sablage, mordançage, macro-rétentions, matériaux d’assemblage variés sont autant d’éléments qui varient d’une étude à l’autre.
Au total, 12 études rapportent des taux de survie des bridges collés. Sur les 1 374 bridges collés posés, 187 ont été perdus ou ont été recollés plus d’une fois. Le taux de survie des bridges collés est estimé après 5 ans à 87,7 % (CI : 81,6-91,9 %). Le taux d’échec est légèrement plus bas au maxillaire, mais la différence n’est pas significative. L’influence de la position sur l’arcade n’a pas pu être analysée.
Deux types de complications biologiques ont été analysés. Seules 4 études donnent des informations sur les caries des dents supports. Le taux estimé après 5 ans est de 1,5 % (CI : 0,3-7,1 %). De même, 4 études donnent des informations sur la progression de la maladie parodontale ayant entraîné la perte totale du bridge. Cela représente un risque de 2,1 % (CI : 0,9-4,8 %) après 5 ans.
La principale complication technique est le risque de décollement. Il représente 19,2 % (CI : 13,8-26,3 %) après 5 ans. Ce risque est identique au maxillaire et à la mandibule et légèrement plus marqué en postérieur qu’en antérieur. Les fractures de bridge (armature ou cosmétique) ont été détaillées dans 6 études. Elles représentent un risque de 2,5 % (CI : 1,3-4,7 %) après 5 ans. Les fractures mineures de céramique représentent un risque de 5,7 % pour 5 études.
À RETENIR :
Cette revue de littérature porte sur les études qui décrivent le suivi à plus de 5 ans des bridges collés. La méthodologie de l’étude est la même que celles pour les bridges scellés et les couronnes unitaires sur implant, ce qui permet de comparer les 3 options thérapeutiques. Au total, 17 études prospectives et rétrospectives ont été sélectionnées et utilisées pour la revue de synthèse. Elles permettent de déterminer des probabilités de survenue des facteurs étudiés à 5 ans.
La méta-analyse réalisée à partir de ces études montre un taux de survie des bridges collés à 5 ans de 87,7 % (CI : 81,6-91,9 %). Le taux d’échec est légèrement plus bas au maxillaire.
Le taux estimé de caries des dents supports après 5 ans est de 1,5 %. Le risque de perte totale du bridge par progression de maladie parodontale est de 2,1 % après 5 ans. La principale complication technique est le risque de décollement. Il représente 19,2 % après 5 ans. Ce risque est légèrement plus marqué en postérieur qu’en antérieur. Les fractures de bridge (armature ou cosmétique) représentent un risque de 2,5 % après 5 ans. Les fractures mineures de céramique représentent un risque de 5,7 %. Ces taux de complications obligent à un suivi régulier et sont « chronophages » au fauteuil.
Le taux de survie à 5 ans des bridges collés est de 87,7 %. Celui des couronnes unitaires sur implant (94,5 %) est similaire à celui des bridges conventionnels (93,8 %) et légèrement meilleur que celui des bridges avec extension (92,5 %). Les complications biologiques et techniques sont aussi à prendre en compte dans la comparaison des options thérapeutiques.