Mise en fonction immédiate avec des prothèses implanto-portées fixées maxillaires : étude pilote de 12 mois

Objectifs

À la mandibule, la mise en charge immédiate des implants dentaires est une technique désormais éprouvée, efficace et prévisible. En revanche, pour des traitements de même type au maxillaire édenté, les résultats d’études à long terme sont plus rares. Cette étude évalue la survie implantaire (4 à 6 implants), 12 mois après leur mise en charge immédiate par prothèse fixée transvissée au maxillaire édenté.

Méthodologie

Au total, 21 patients complètement édentés au maxillaire (ou présentant de nécessaires avulsions) ont bénéficié chacun de la mise en place de 4 à 6 implants (n = 111). Des prothèses provisoires fixées vissées ont été posées dans les 24 heures après la chirurgie ; elles comportaient une armature en alliage base palladium. Les implants ont été vissés à 40 Ncm. Classés en coniques ou cylindriques, ils ont été placés dans un os cicatrisé ou dans des alvéoles d’extraction. Ils ont également été regroupés selon leur mise en place : verticale ou angulée. Les prothèses d’usage ont été mises en place après 18 semaines en moyenne (4,5 mois). Des examens radiographiques ont été réalisés au moment de la mise en place des prothèses provisoires et 1 an après. La résorption osseuse entre les 2 groupes a été comparée et statistiquement analysée.

Résultats

La moyenne de suivi pour tous les patients était de 20 mois (de 13 à 28 mois). Le taux cumulé de survie implantaire à l’examen clinique 12 mois après la chirurgie était de 92,8 %. Le taux de survie prothétique était de 100 %. Aucune différence significative n’a été trouvée entre la survie des implants coniques ou cylindriques placés dans les alvéoles en situation postextractionnelle par rapport à ceux placés dans les sites cicatrisés édentés ou entre des implants verticaux ou angulés. Au total, 8 implants ont été perdus durant les 3 premiers mois, dont 5 en situation distale. La perte de hauteur moyenne d’os marginal pendant les 12 mois d’observation était de 0,84 mm.

Conclusion

Dans cette étude à 12 mois de suivi, 4 à 6 implants ont été suffisants pour garantir le succès des prothèses fixées transvissées au maxillaire édenté de 21 patients.