Protocoles de scellement des restaurations supra-implantaire dans les unités de soins hospitalo-universitaires des États-Unis d’Amérique : à propos d’une enquête

Objectifs

Les études sur les protocoles à mettre en œuvre pour le scellement des restaurations implanto-portées montrent des résultats contradictoires ; les fabricants, quant à eux, proposent des recommandations variables. Le but de cette enquête était de spécifier les protocoles de scellement enseignés et recommandés en prothèse implantaire, pour 62 unités et/ou établissements hospitalo-universitaires des États-Unis d’Amérique, dans les programmes de formation initiale et de 3^e cycle.

Méthodologie

De février à septembre 2008, 96 questionnaires comportant chacun 8 questions ont été adressés à différents responsables d’unités dans les domaines suivants : la dentisterie restauratrice, l’enseignement de 3^e cycle en prothèse, l’enseignement implantaire. Il était demandé à chacun de préciser leurs fournisseurs d’implants, les types de piliers, les matériaux, les types de restauration définitive utilisés. Enfin, une dernière partie interrogeait spécifiquement sur le protocole de scellement. Les données ont été analysées par étude statistique.

Résultats – conclusions

Un total de 68 questionnaires (71 %) ont été retournés et 52 (84 %) des 62 unités de formation initiale et de 3^e cycle étaient représentées. Après suppression des réponses en double, 31 enquêtes ont été retournées par les responsables des départements de dentisterie restauratrice, 29 par les responsables de 3^e cycle en prothèse et 2 par les responsables de l’enseignement implantaire. Il existe un choix étendu de protocoles de scellement sur implant et de matériaux utilisés. Cependant, des tendances communes ont été identifiées. Ainsi, pour les trois types d’enseignement, Nobel Biocare était le système d’implant le plus fréquemment utilisé, suivi de Biomet 3i, Straumann, Astra Tech, et Zimmer Dental. La technique préparatoire la plus commune avant le scellement définitif était le sablage de l’intrados des restaurations. Le ciment verre ionomère modifié à la résine était le matériau de scellement le plus utilisé en prothèse sur implant. Les 5 matériaux les plus fréquemment utilisés pour obturer l’accès à la vis étaient la boulette de coton, la résine composite, un matériau silicone, la gutta-percha, une résine composite provisoire photopolymérisable. La plupart des programmes de formation initiale et de formation de 3^e cycle enseignaient à leurs étudiants d’obturer l’accès à la vis en totalité, jusqu’à la surface occlusale.