Les cahiers de prothèse n° 151 du 01/09/2010

Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM)

Anne-Sophie Corroy*   Maxime Helfer**  


* Interne en odontologie, CHU de Nancy
Apt 43A
2 bis, rue Baron-Louis
54000 Nancy
** Attaché universitaire section « prothèses », ancien AHU-PH
1, place Carnot
54000 Nancy

Résumé

Lorsqu’un patient se présente avec des douleurs cervico-faciales, on commence par écarter les diagnostics relevant d’autres spécialités (ORL, neurologique, vasculaire). Il faut ensuite effectuer le diagnostic différentiel entre douleur d’origine musculaire et articulaire, à l’aide notamment de tests de contre-résistance. Il existe différents types de douleurs musculaires : réflexe d’éclissage, courbature, spasme, myosite, contracture, ou encore douleur myofaciale. Les muscles impliqués sont le masséter, le temporal, les ptérygoïdiens interne et externe, les sus-hyoïdiens, le sterno-cléido-mastoïdien, les muscles de la nuque et du cou. À chaque muscle correspondent une ou plusieurs zones douloureuses potentielles. Une fois le diagnostic de trouble musculaire proposé, et afin de le confirmer ou de l’infirmer, le praticien doit réaliser une palpation musculaire. Elle doit être effectuée chez un patient détendu et nécessite toute l’attention du praticien. Nous détaillons la palpation clinique pour chaque muscle potentiellement impliqué.

Summary

Muscular palpation : an essential clinical act for diagnosing disorder of the manducatory apparatus

Whenever a patient comes up with cervico-facial pain, the first thing to do is to exclude diagnoses linked to other specialties (ENT, neurological, vascular). We then need to perform a differential diagnosis to find out the origin of the pain – either muscular or articular. In order to do so, we can use tests of counter resistance. There are several types of muscle pain : bolt, aching, spasm, myosite, contracture, or pain myofacial reflex. Muscles that are involved in such pain are the masseter, the temporal, the internal and external pterygoid, sus-muscle, the sternocleidomastoid, the neck muscles. To each muscle correspond one or more areas when the pain can originate from. Once the muscle disorder is diagnosed, and in order to confirm or overturn it, the practitioner must carry out a muscular palpation. The patient must be relaxed to undergo such an act and the practitioner needs to be totally focused on it. We examine in detail the clinical palpation for each potentially involved muscle.

Key words

bruxism, craniomandibular disorders, masseter muscle, muscular parlpation


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