Les cahiers de prothèse n° 171 du 01/09/2015

Odonto-Restauratrice

F. Heichelbech / J. Krier / O. Etienne  

Résumé

Résumé Les facettes font partie des solutions peu invasives pour les restaurations esthétiques. Le choix de la forme de leur préparation est essentiel car il répond à différentes exigences cliniques. Cet article rapporte un travail de recherche, réalisé en partenariat avec l'Institut national des sciences appliquées de Strasbourg, qui simule numériquement les formes de préparation en s'appuyant sur la méthode des éléments finis. Dans cette étude, 3 incisives centrales préparées par le même opérateur ont été scannées puis modélisées informatiquement. Une facette et un polymère de collage ont complété le modèle pour les transférer dans un logiciel de calcul des éléments finis (Marc®, MSC Software). Celui-ci calcule les contraintes Von Mises que subissent la céramique et le composite de collage lors de l'incision. La spécificité de cette évaluation a consisté à scanner des préparations générées par la main humaine et non construites idéalement par modelage informatique. Ce paramètre a permis d'introduire dans les calculs les imperfections évidentes de la préparation réelle, donc cliniquement plus réaliste que des modèles construits virtuellement. Les résultats tendent à démontrer que la préparation à bord plat (butt margin) présente des avantages esthétiques tout en minimisant les risques de fracture de la céramique observés dans la préparation à retour palatin. Toutefois, la forme de préparation fenestrée reste celle qui engendre le moins de contraintes dans la céramique et qui peut être recommandée lorsque le bord libre de la dent ne doit pas être reconstitué.

Summary

SUMMARY Ceramic veneers: which preparation design? A finite elements model analysis

Laminate veneers are minimally invasive solutions for esthetic rehabilitation. The choice of design preparation is essential because it is strongly depending on clinical parameters. This article is relating an original study, conducted in partnership with the National Institute of Applied Sciences of Strasbourg. Using the finite element method, our study compared various veneer design preparation and their consequences on ceramic and adhesive resin cement layer. Three resin central incisors were prepared by the same operator and were scanned and modeled by computer. Veneer and adhesive resin cement were then designed to complete the model. All the different parts of the model were loaded and studied using a finite elements analysis software (Marc®, MSC Software). Von Mises stresses on both elements during a simulation of incision were calculated. The specificity of this study was to study preparations generated by the human hand. This parameter has introduced in the calculations the obvious imperfections of the hand preparation, clinically more realistic than virtual models built. Our results showed that butt margin preparation design could be indicated in most cases as it offers esthetic of the incisal border with the minimal risk of ceramic failure compared to the incisal overlap preparation design. However, window preparation design has shown the less strains in the ceramic veneers and could be recommended as soon as no esthetic changes of the incisal part of the tooth is needed.

Key words

laminate veneer, finite element method, design preparation

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