COMPLEMENTAIRES Meilleures garanties pour les contrats collectifs

Neuf Français sur dix (hors bénéficiaires de la CMU C) sont couverts par une assurance maladie complémentaire privée. Sur ce total, 57 % sont couverts par des contrats individuels, contre 43 % par des contrats collectifs souscrits via un employeur. Les organismes complémentaires ont financé 13,5 % des dépenses de santé en 2010, soit 0,5 point de plus qu’en 2006. Ce sont quelques-uns des résultats d’une enquête de la DREES sur les complémentaires en 2010 publiés dans Etudes et Résultats n°837. La grande majorité des bénéficiaires des contrats les plus souscrits sont remboursés au moins à hauteur du tarif de base de la Sécurité sociale. Le remboursement va souvent au-delà en cas de dépassement, surtout pour les dépenses d’optique et de prothèses dentaires.

Grandes disparités

Mais les disparités sont importantes selon les contrats. Les contrats collectifs offrent à la plupart de leurs bénéficiaires des garanties parmi les plus élevées, alors que les contrats individuels proposent des garanties de milieu de gamme à deux tiers de leurs bénéficiaires. Entre 2006 et 2010, l’écart entre contrats individuels et collectifs s’est creusé en raison de la montée en gamme des contrats collectifs.

Un regroupement des contrats les plus souscrits en 5 classes en fonction des niveaux de remboursement montre que pour une prothèse dentaire de 750 euros, le remboursement médian s’élève à 430 euros (hors remboursement de l’assurance maladie) si le patient appartient à la catégorie des personnes qui ont souscrit les meilleurs complémentaires et de 72 euros s’il a souscrit une complémentaire « d’entrée de gamme ».